Мази при куперозе: эффективные средства¶

Купероз — это косметологический и дерматологический термин, обозначающий стойкое расширение поверхностных кровеносных сосудов (капилляров, венул и артериол) кожи, преимущественно локализующееся на лице. Проявляется в виде сосудистых «звёздочек», сеточки, стойких покраснений (эритемы) и телеангиэктазий. Медикаментозное лечение купероза, в том числе с помощью мазей и кремов, направлено не на устранение уже расширенных сосудов, а на укрепление сосудистой стенки, снижение проницаемости капилляров, уменьшение воспаления и профилактику появления новых сосудистых дефектов. Полностью устранить видимые телеангиэктазии наружными средствами невозможно — для этого применяются аппаратные методы (лазерное, фото- и электрокоагуляционное воздействие). Однако правильно подобранная мазь или крем являются важной частью комплексной терапии и ежедневного ухода.

¶Механизм действия наружных средств

Эффективность мазей при куперозе определяется их способностью воздействовать на несколько звеньев патологического процесса:

• Укрепление сосудистой стенки. Вещества группы флавоноидов и некоторые витамины повышают тонус капилляров и снижают их ломкость.
• Уменьшение проницаемости сосудов. Это снижает выход жидкости в межклеточное пространство и уменьшает отёчность и покраснение.
• Противовоспалительное действие. Устраняет сопутствующее воспаление, характерное для розацеа — состояния, часто сопутствующего куперозу.
• Увлажнение и защита барьера кожи. Повреждённый эпидермальный барьер усиливает реактивность сосудов, поэтому увлажняющие и барьерообразующие компоненты косвенно уменьшают проявления купероза.

¶Основные действующие компоненты

¶Витамины и их производные

Витамин K — один из наиболее часто используемых компонентов. Участвует в регуляции свёртываемости и, по данным ряда исследований, способствует укреплению стенок капилляров и уменьшению геморрагических проявлений. Часто комбинируется с витамином C.

Витамин C (аскорбиновая кислота) и его стабильные производные (аскорбилфосфат натрия, аскорбилглюкозид) — антиоксидант, необходимый для синтеза коллагена, который формирует сосудистую стенку. Способствует снижению ломкости капилляров.

Витамин P (рутин, троксерутин, дигидрокверцетин) — группа биофлавоноидов, обладающих капилляропротекторным (ангиопротекторным) действием. Рутин и его производные уменьшают проницаемость и хрупкость капилляров, снижают отёчность.

Витамин E (токоферол) — антиоксидант, улучшает микроциркуляцию и питание тканей.

¶Растительные экстракты

• Экстракт конского каштана — содержит эсцин, обладающий венотонизирующим и противовоспалительным действием.
• Экстракт гинкго билоба — улучшает микроциркуляцию и укрепляет сосудистую стенку.
• Экстракт зелёного чая, виноградных косточек, гамaмелиса — антиоксиданты, уменьшающие реактивность сосудов.
• Экстракт солодки, ромашки, алоэ — противовоспалительные и успокаивающие компоненты.

¶Другие активные вещества

Никотиновая кислота (витамин PP) в низких концентрациях расширяет сосуды и улучшает микроциркуляцию, однако при куперозе применяется с осторожностью, так как может усиливать покраснение.

Гиалуроновая кислота, церамиды, сквалан — увлажняющие и барьерообразующие компоненты, не обладающие прямым сосудоукрепляющим действием, но улучшающие состояние кожи.

Азелаиновая кислота — применяется при сопутствующей розацеа, обладает противовоспалительным и антибактериальным действием.

¶Классификация средств

Следует различать собственно мази (более плотная жировая основа, применяется на ограниченных участках) и кремы (более лёгкая эмульсионная основа, подходит для ежедневного ухода). При куперозе лица чаще используются кремы и эмульсии, тогда как мази применяются при сопутствующих дерматологических проблемах.

¶Принципы выбора и применения

При выборе средства при куперозе учитываются следующие критерии:

• Отсутствие агрессивных компонентов. Спирт, эфирные масла в высоких концентрациях, отшелушивающие кислоты (AHA, BHA), ретиноиды могут усиливать раздражение и расширение сосудов.
• Наличие капилляропротекторных компонентов (рутин, троксерутин, витамин K, витамин C).
• Гипоаллергенность и простота состава.
• Соответствие типу кожи — для сухой кожи предпочтительны более плотные текстуры, для жирной — лёгкие гели и эмульсии.

Средства наносятся на очищенную кожу утром и/или вечером, курс применения обычно длительный — от нескольких недель до месяцев. При выраженном куперозе наружная терапия сочетается с приёмом системных ангиопротекторов (например, аскорутина) по назначению врача.

¶Ограничения и критика

Наружные средства при куперозе не устраняют уже сформированные телеангиэктазии. Их эффективность оценивается преимущественно по субъективным и косвенным показателям: уменьшению покраснения, снижению частоты обострений, улучшению состояния кожи. Доказательная база для многих растительных экстрактов в составе косметических средств ограничена, а концентрации активных веществ часто ниже терапевтически значимых. Кроме того, купероз может быть симптомом системных заболеваний (например, системной склеродермии, синдрома Рендю — Ослера), при которых требуется консультация врача и лечение основного заболевания, а не только наружная терапия.

¶Место в комплексной терапии

Мази и кремы при куперозе рассматриваются как вспомогательный компонент лечения. Основными методами устранения сосудистых дефектов остаются аппаратные процедуры: лазерное лечение (например, на основе импульсного dye-лазера или Nd:YAG-лазера), IPL-терапия (интенсивный импульсный свет), электрокоагуляция. Наружные средства применяются для подготовки кожи, закрепления результата и профилактики рецидивов. При подозрении на купероз или розацеа целесообразно обратиться к дерматологу или косметологу для определения причины состояния и подбора адекватной схемы лечения.