Мази при геморрое и анальных трещинах¶

Мази при геморрое и анальных трещинах — группа лекарственных средств для местного применения, используемых в проктологии для симптоматического и патогенетического лечения геморроя и трещин заднего прохода. Представляют собой однородные мягкие лекарственные формы на жировой, эмульсионной или гелевой основе, содержащие противовоспалительные, обезболивающие, венотонизирующие, ранозаживляющие или антитромботические компоненты. Применяются преимущественно наружно и интраректально, часто в сочетании с суппозиториями и системной терапией.

¶Общие сведения

Геморрой и анальная трещина — наиболее распространённые заболевания аноректальной области. Геморрой связан с гиперплазией и патологическим расширением кавернозных телец прямой кишки, трещина — с дефектом слизистой оболочки анального канала, возникающим чаще всего при травматизации плотными каловыми массами. Оба состояния сопровождаются болью, жжением, зудом, кровотечением и спазмом внутреннего сфинктера.

Местные препараты воздействуют непосредственно на очаг поражения, что позволяет быстро купировать симптомы при минимальном системном эффекте. Мази — одна из основных лекарственных форм наряду с кремами, гелями и ректальными суппозиториями. По сравнению с суппозиториями мази удобнее при наружных и перианальных проявлениях, но хуже удерживаются в анальном канале при глубоком внутреннем геморрое.

¶Классификация по действию

По фармакологическому действию местные средства делят на несколько групп.

¶Противовоспалительные и обезболивающие

Содержат нестероидные противовоспалительные средства (буфексамак, ибупрофен) или глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон). Уменьшают отёк, воспаление и боль. Глюкокортикоидные мази применяют короткими курсами из-за риска атрофии кожи и слизистой.

¶Местные анестетики

Лидоин, бензокаин, бупивакаин и другие анестетики обеспечивают быстрое обезболивание, снижают спазм сфинктера, что особенно важно при трещине. Часто комбинируются с противовоспалительными компонентами.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные

Препараты на основе гепариноидов, экстракта конского каштана, трибенозида улучшают микроциркуляцию, уменьшают застой и тромбообразование, способствуют рассасыванию геморроидальных узлов.

¶Ранозаживляющие и репаративные

Средства с метилурацилом, декспантенолом, облепиховым маслом, витаминами A и E ускоряют эпителизацию трещин и заживление после операций.

¶Комбинированные препараты

Наиболее востребованная категория, объединяющая 2–4 действующих вещества: анестетик, противовоспалительный компонент, венотоник и антисептик. Примеры комбинаций — лидокаин с гидрокортизоном, гепарин с бензокаином и др.

¶Основные действующие вещества

¶Применение

Мази наносят на перианальную область и, при необходимости, вводят в анальный канал с помощью аппликатора. Процедуру проводят после дефекации и гигиенических мероприятий, обычно 1–3 раза в сутки. Курс и кратность определяет врач с учётом формы заболевания.

При остром геморрое с тромбозом узла предпочтительны средства с гепарином и анестетиком; при трещине — комбинации анестетика и репаративного компонента; при хроническом течении — венотоники. При выраженном внутреннем геморрое мази часто дополняют суппозиториями.

¶Ограничения и меры предосторожности

Местные средства не устраняют причину заболевания и при тяжёлых формах служат лишь дополнением к малоинвазивным или хирургическим методам. Глюкокортикоиды противопоказаны при инфекционных поражениях и применяются ограниченно. Возможны аллергические реакции на компоненты. При упорном кровотечении, сильной боли или выпадении узлов необходимо обратиться к проктологу — самолечение может отсрочить диагностику более серьёзных заболеваний, включая опухоли прямой кишки.

¶Значение

Мази остаются доступным и широко применяемым средством первой линии для облегчения симптомов геморроя и анальных трещин. Их эффективность подтверждена клинической практикой, а комбинированные составы позволяют воздействовать сразу на несколько звеньев патологического процесса. Рациональный выбор препарата требует учёта стадии заболевания, характера симптомов и сопутствующих состояний.