Мази от мышечной боли¶

Мази от боли в мышцах — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для уменьшения болевого синдрома и воспаления в скелетных мышцах. Представляют собой гомогенные или суспензионные лекарственные формы на жировой, полимерной или гелевой основе, наносимые на кожу над областью поражения. Применяются при миалгии, миозите, растяжениях, ушибах, а также при мышечных болях, связанных с физической нагрузкой или заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

¶Общая характеристика

Действие местных препаратов основано на двух механизмах: фармакологическом (проникновение активного вещества через кожу к мышце и подлежащим тканям) и рефлекторном (раздражение кожных рецепторов, отвлекающий и согревающий эффект). Мази делятся на несколько групп по действующему веществу:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид;
• местнораздражающие и «отвлекающие» средства — аналоги капсаицина, камфора, ментол, метилсалицилат;
• комбинированные препараты, объединяющие НПВС с разогревающими или охлаждающими компонентами;
• средства с местными анестетиками (лидокаин, новокаин);
• препараты на основе природных компонентов — пчелиный и змеиный яд, экстракты трав.

¶Показания к применению

Наружные средства применяют при следующих состояниях:

• миалгия после непривычной или чрезмерной физической нагрузки (отсроченная мышечная болезненность);
• миозит — воспаление мышц;
• растяжения и надрывы связок и мышц;
• ушибы и травмы мягких тканей без нарушения целостности кожи;
• боли в спине и шее, в том числе при остеохондрозе;
• суставные боли, сопровождающиеся мышечным напряжением.

При острых травмах в первые сутки обычно используют охлаждающие средства, а разогревающие мази — со вторых-третьих суток, когда стихает острое воспаление.

¶Действующие вещества и механизмы

¶Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС блокируют ферменты циклооксигеназы, снижая синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления. При нанесении на кожу часть вещества проникает в подкожную клетчатку и мышцу, обеспечивая локальный эффект при меньшем системном воздействии, чем при приёме внутрь. Концентрация в плазме крови при наружном применении значительно ниже, поэтому риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта меньше.

¶Раздражающие и согревающие компоненты

Капсаицин, содержащийся в экстракте перца, вызывает ощущение жжения и прилив крови к обработанной области. Камфора и метилсалицилат расширяют сосуды, усиливают местное кровообращение. Ментол даёт охлаждающий эффект и снижает болевую чувствительность рецепторов кожи. Такие средства оказывают преимущественно отвлекающее действие и не устраняют причину воспаления.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с разогревающими или охлаждающими добавками, что позволяет одновременно уменьшать воспаление и снимать мышечное напряжение. Некоторые содержат местные анестетики для быстрого обезболивания.

¶Формы выпуска

Помимо собственно мазей, применяются родственные лекарственные формы:

Гели предпочтительны при свежих травмах и для быстрого проникновения, мази — при хронических болях и для длительного согревающего действия.

¶Правила применения

Средство наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу над болезненной областью и слегка втирают. Кратность применения обычно составляет 2–4 раза в сутки; точные рекомендации указаны в инструкции к конкретному препарату. После нанесения следует вымыть руки, чтобы избежать попадания средства на слизистые оболочки и в глаза. Длительность применения без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства не следует наносить на повреждённую кожу, раны, ожоги, вблизи глаз и слизистых. Основные противопоказания:

• аллергия на компоненты препарата;
• беременность и период грудного вскармливания — для ряда веществ;
• детский возраст — в зависимости от препарата;
• нарушения целостности кожи в месте нанесения.

Разогревающие средства не применяют при остром воспалении в первые сутки после травмы. При сохранении боли, отёка, повышении температуры тела или появлении сыпи применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Эффективность и ограничения метода

Наружные НПВС показывают умеренный обезболивающий эффект при мышечных болях и хорошо переносятся. Их эффективность ниже, чем у таблетированных форм, поскольку часть действующего вещества не проникает достаточно глубоко к мышце. При выраженном или длительном болевом синдроме, а также при болях, вызванных системным заболеванием, местное лечение рассматривается как вспомогательное. Выбор конкретного средства зависит от причины боли, локализации, состояния кожи и сопутствующих заболеваний; при неясном происхождении боли необходима консультация специалиста.