Мази от боли в пояснице¶

Мази от боли в пояснице — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при болевом синдроме в поясничной области. К этой категории относят гели, кремы и мази, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты, местные раздражающие вещества, согревающие средства или комбинированные составы. Препараты наносят на кожу в проекции болезненного участка; они обеспечивают преимущественно локальное действие и применяются как симптоматическое средство, а не как лечение причины боли.

¶Общие сведения

Боль в пояснице (люмбаго, люмбалгия) — одна из наиболее частых жалоб при обращениях к врачу. Её причины разнообразны: мышечное перенапряжение, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, радикулопатия, травмы, воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника, заболевания почек и внутренних органов. Наружные средства воздействуют на поверхностные ткани и не устраняют первопричину, поэтому их рассматривают как элемент комплексной терапии.

Механизм действия зависит от действующего вещества. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в составе мазей подавляют синтез простагландинов в очаге воспаления, снижая боль и отёк. Раздражающие и согревающие компоненты вызывают расширение сосудов, улучшают кровоток и создают отвлекающий эффект. Местные анестетики блокируют проведение нервных импульсов.

¶Классификация

¶Нестероидные противовоспалительные мази

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества:

• Диклофенак — один из самых изученных компонентов, выпускается в виде геля и мази в концентрации 1 % и 5 %.
• Ибупрофен — наружные формы в концентрации 5 %.
• Кетопрофен — гели 2,5 % и 5 %.
• Нимесулид — гель 1 %.
• Мелоксикам, пироксикам — реже применяемые наружные формы.

Такие средства показаны при мышечно-скелетной боли, воспалительных и посттравматических состояниях.

¶Комбинированные препараты

Содержат НПВП в сочетании с другими компонентами. Например, диклофенак с ментолом и метилсалицилатом, а также составы, включающие местный анестетик. Комбинация усиливает обезболивающий и охлаждающий эффект.

¶Раздражающие и согревающие средства

Действуют рефлекторно, вызывая приток крови к обработанному участку:

• препараты на основе капсаицина (экстракт красного перца);
• средства с камфорой, скипидаром, пчелиным или змеиным ядом;
• диметилсульфоксид (димексид) — улучшает проникновение других веществ через кожу.

Их применяют при мышечных болях, однако при остром воспалении и повреждениях кожи они могут усиливать раздражение.

¶Прочие наружные средства

К этой группе относят мази с хондроитином и глюкозамином (применяются при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника), а также средства с витаминами группы B, действие которых изучается.

¶Сравнительная характеристика

¶Применение

Мази наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу в области поясницы 2–4 раза в сутки, слегка втирая. После процедуры рекомендуется вымыть руки. Длительность применения без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней. При стойкой или усиливающейся боли, онемении, слабости в ногах, нарушении функций тазовых органов необходима срочная медицинская помощь — такие симптомы могут указывать на компрессию нервных структур.

¶Ограничения и риски

Наружные формы НПВП переносятся лучше пероральных, однако при длительном применении и нанесении на большие площади возможно системное всасывание. Основные нежелательные реакции: местное раздражение, зуд, покраснение, аллергические реакции. Противопоказания включают повреждения кожи, дерматологические заболевания в месте нанесения, повышенную чувствительность к компонентам, беременность (для ряда препаратов), детский возраст (в зависимости от средства).

Раздражающие мази не следует наносить при острых воспалительных процессах, открытых ранах и повышенной температуре тела. Сочетание нескольких наружных средств без рекомендации специалиста повышает риск побочных эффектов.

¶Выбор средства

Универсальной мази, помогающей при любой боли в пояснице, не существует. Выбор зависит от причины боли, её характера и индивидуальной переносимости. При острой скелетно-мышечной боли обычно используют гели с НПВП; при хронической мышечной боли нередко применяют согревающие составы. Определить причину и подобрать терапию должен врач — невролог, терапевт или ортопед-травматолог. Самолечение при длительном болевом синдроме может привести к прогрессированию заболевания.