Мази от боли в пояснице¶

Мази от боли в пояснице — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при болевом синдроме в поясничной области. К ним относят препараты с нестероидными противовоспалительными компонентами, местнораздражающими и согревающими веществами, а также комбинированные составы. Наружные средства действуют преимущественно локально, имеют ограниченное системное всасывание и применяются как при острых, так и при хронических болях в нижней части спины.

¶Общие принципы применения

Боль в пояснице (люмбаго, люмбалгия) чаще связана с мышечным напряжением, дегенеративными изменениями позвоночника, радикулопатией или перенапряжением после физической нагрузки. Мази не устраняют причину заболевания, а уменьшают болевой синдром и воспаление. При стойкой, нарастающей боли, онемении ног, нарушении мочеиспускания или после травмы самолечение недопустимо — требуется врачебная помощь.

Наружные препараты наносят на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая. После нанесения руки моют. Не следует накладывать мазь на раны, ссадины, родинки и участки с нарушенной целостностью кожи.

¶Нестероидные противовоспалительные мази

Это основная группа при болях в спине. Действующие вещества — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам — подавляют воспаление и снижают чувствительность болевых рецепторов.

НПВС-мази противопоказаны при аллергии на аспирин и другие НПВС, при «аспириновой» астме, беременности (особенно в III триместре), в период кормления грудью, при язвенной болезни в обострении и тяжёлых нарушениях функции почек и печени. При длительном нанесении на большие площади возможны системные побочные эффекты.

¶Местнораздражающие и согревающие средства

Эти препараты не влияют на воспаление, но за счёт раздражения кожных рецепторов создают отвлекающий эффект и улучшают местный кровоток.

• Капсаицин (содержится в перце) — вызывает жжение, снижает болевую чувствительность при регулярном применении.
• Салицилаты (метилсалицилат) — оказывают местное раздражающее и лёгкое обезболивающее действие.
• Никобоксил, диметилсульфоксид — улучшают проникновение других компонентов и кровообращение.
• Скипидар, камфора, ментол — дают охлаждающий или согревающий эффект.

Согревающие мази нельзя применять при остром воспалении с отёком, при повреждениях кожи и в первые сутки после травмы. Ощущение жжения — нормальная реакция, но при сильном раздражении или сыпи средство снимают.

¶Комбинированные препараты

Комбинированные мази сочетают НПВС с раздражающими, сосудорасширяющими или охлаждающими компонентами, что даёт одновременно противовоспалительный и отвлекающий эффект. Примеры включают составы с диклофенаком и ментолом, а также средства с несколькими действующими веществами. Перед применением следует уточнять состав и противопоказания каждого компонента.

¶Растительные и «отвлекающие» мази

К этой категории относят средства на основе экстрактов растений (арника, сабельник, эвкалипт, пчелиный и змеиный яд в составе некоторых бальзамов). Их действие в основном раздражающее и местное, доказательная база ограничена. Продукты с пчелиным или змеиным ядом требуют осторожности из-за риска аллергических реакций.

¶Как выбрать

Выбор зависит от характера боли и сопутствующих заболеваний:

• при острой боли и признаках воспаления — НПВС-гель;
• при мышечном напряжении без отёка — согревающее или раздражающее средство;
• при хронической боли — курсовое применение НПВС в сочетании с немедикаментозными методами (лечебная физкультура, физиотерапия);
• при склонности к аллергии — минимальный состав и предварительная проба на небольшом участке кожи.

Беременным, детям, пациентам с язвенной болезнью и заболеваниями почек выбор препарата следует согласовать с врачом. Мази — вспомогательное средство; при длительной боли в пояснице необходима диагностика для выявления её причины.