Мази от болей в колене¶

Мази от болей в колене — группа лекарственных средств и средств бытовой терапии для наружного применения, предназначенных для уменьшения болевого синдрома в области коленного сустава. Относятся к классу топических (местных) препаратов; выпускаются в форме мазей, гелей, кремов и бальзамов. Действующее вещество при нанесении проникает через кожу в подкожную клетчатку, синовиальную оболочку и околосуставные ткани, обеспечивая локальный обезболивающий, противовоспалительный или раздражающий эффект. Мази не устраняют причину заболевания, а служат симптоматическим средством.

¶Классификация

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Содержат диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Подавляют синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли, снижая отёк и скованность. Применяются при артрозе, артрите, травмах, тендините. Требуют осторожности при язвенной болезни и в третьем триместре беременности.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Включают капсаицин (экстракт красного перца), никотиновую кислоту, скипидар, камфору, метилсалицилат. Вызывают расширение сосудов, прилив крови, ощущение тепла, отвлекающий и умеренный обезболивающий эффект. Показаны при миозитах, мышечных болях, «прострелах». Не наносятся на повреждённую кожу.

¶Охлаждающие средства

Содержат ментол, эвкалиптовое масло, анальгетики-антипиретики. Дают ощущение холода, снижают болевую чувствительность при ушибах и растяжениях в первые сутки после травмы.

¶Комбинированные и прочие

Сочетают НПВС с разогревающими компонентами, а также средства на основе пчелиного или змеиного яда, диметилсульфоксида (ДМСО), хондропротекторов. Отдельную группу образуют гомеопатические мази, эффективность которых не подтверждена клиническими исследованиями.

¶Состав и механизм действия

Молекулы действующих веществ должны преодолеть эпидермальный барьер. Для улучшения проникновения в состав вводят ДМСО, этанол, глицерин, эфирные масла. Скорость всасывания зависит от гидрофильно-липофильных свойств основы: гели проникают быстрее, но действуют короче; жировые мази — медленнее, но продолжительнее. Системная концентрация препарата при наружном применении обычно ниже, чем при приёме внутрь, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудка.

¶Показания и применение

Наружные средства используют при:

• остеоартрозе коленного сустава (гонартрозе);
• ревматоидном и реактивном артрите;
• подагрическом воспалении;
• травмах — ушибах, растяжениях связок, повреждении мениска;
• тендините, бурсите, синовите;
• мышечных болях и перегрузках.

Правила нанесения: кожу очищают, наносят тонким слоем 2–4 раза в сутки, слегка втирают, при необходимости закрывают сухой повязкой. После процедуры следует вымыть руки. Курс без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней. При стойкой боли, деформации сустава, отёке и повышении температуры требуется медицинская диагностика — рентгенография, МРТ, анализ синовиальной жидкости.

¶Ограничения и побочные эффекты

Противопоказания: аллергия на компоненты, повреждения кожи, дерматиты, туберкулёз кожи, беременность (для ряда НПВС), детский возраст до определённого срока. Возможны местные реакции — жжение, зуд, покраснение, сыпь; реже — системные эффекты при длительном нанесении на большие площади. Разогревающие средства нельзя сочетать с грелками и наносить перед физиотерапией. НПВС-мази не следует совмещать с пероральным приёмом тех же препаратов без контроля врача.

¶Место в терапии

Мази занимают нишу симптоматического лечения лёгкой и умеренной боли. При выраженном болевом синдроме их применяют как дополнение к таблетированным препаратам, внутрисуставным инъекциям, физиотерапии, лечебной физкультуре и снижению массы тела. Радикальное решение при тяжёлом гонартрозе — эндопротезирование сустава. Выбор конкретного средства зависит от причины боли, стадии процесса и сопутствующих заболеваний, поэтому оптимальна консультация врача.