Мази на основе лидокаина¶

Мази на основе лидокаина — лекарственные препараты для наружного применения, действующим веществом которых является лидокаин — местный анестетик амидного типа. Выпускаются в форме мазей, кремов и гелей, предназначенных для поверхностной анестезии кожи и слизистых оболочек, а также для купирования зуда и боли при ряде дерматологических и неврологических состояний. Относятся к группе безрецептурных и рецептурных средств в зависимости от концентрации и комбинации с другими компонентами.

¶Действующее вещество

Лидокаин (лидокаина гидрохлорид) — синтетическое соединение, производное ацетанилида, впервые синтезированное в 1943 году шведским химиком Нильсом Лёфгреном. Механизм действия основан на блокировании потенциалзависимых натриевых каналов в мембранах нервных волокон, что препятствует генерации и проведению нервных импульсов. При нанесении на кожу или слизистую лидокаин проникает через эпидермис и обратимо снижает чувствительность нервных окончаний в месте аппликации.

Анестезирующий эффект развивается через 3–5 минут после нанесения и сохраняется от 30 минут до нескольких часов в зависимости от концентрации и основы. Системная абсорбция через неповреждённую кожу невелика, однако при нанесении на большие площади, повреждённую кожу или слизистые оболочки возможно поступление препарата в кровоток.

¶Состав и формы

Типичная мазь содержит 2–5 % лидокаина гидрохлорида. Помимо активного вещества, в состав входят формообразующие компоненты: вазелин, ланолин, парафин, эмульгаторы, консерванты. Основа определяет скорость высвобождения действующего вещества и глубину его проникновения.

Комбинированные препараты, содержащие лидокаин и прилокаин, применяются для обезболивания перед инъекциями, при венепункции и поверхностных хирургических манипуляциях.

¶Применение

Основные показания к применению мазей с лидокаином:

• поверхностная анестезия кожи перед инъекциями, пункциями, катетеризацией;
• обезболивание при небольших хирургических и косметологических процедурах;
• зудящие дерматозы, укусы насекомых, солнечные ожоги;
• невралгии, миалгии, боли в спине и суставах (в составе комбинированных средств);
• геморрой и трещины заднего прохода (в виде ректальных мазей);
• стоматологические аппликации на слизистую полости рта.

Препарат наносят тонким слоем на чистую сухую кожу, при необходимости накрывают окклюзионной повязкой для усиления эффекта. Длительность применения и кратность определяются инструкцией и рекомендациями врача.

¶Ограничения и меры предосторожности

Мази с лидокаином не предназначены для нанесения на обширные участки кожи без медицинского контроля. С осторожностью применяют при нарушении целостности кожного покрова, вблизи слизистых оболочек глаз, у детей раннего возраста, беременных и кормящих женщин. Возможные побочные реакции: местное раздражение, покраснение, жжение, аллергические реакции вплоть до анафилаксии (редко). При попадании в кровоток в высоких дозах лидокаин способен вызывать системные эффекты — головокружение, сонливость, судороги, угнетение сердечной деятельности.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к амидным анестетикам, тяжёлую печёночную недостаточность, нарушения сердечного ритма, выраженную гипотензию.

¶Место среди местных анестетиков

Лидокаин занимает одно из центральных мест среди местных анестетиков благодаря быстрому началу действия, умеренной продолжительности эффекта и относительно низкой токсичности. В наружных формах он часто комбинируется с антисептиками, глюкокортикостероидами, антигистаминными средствами, что расширяет спектр применения. Альтернативами выступают анестетики на основе бензокаина, тетракаина, прилокаина, а также препараты с пролонгированным действием (бупивакаин), однако в формате мазей для поверхностной анестезии лидокаин остаётся наиболее распространённым компонентом.

¶Регулирование и доступность

В России мази и кремы с лидокаином зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются преимущественно без рецепта при концентрации до 5 %. Комбинированные и высококонцентрированные формы могут требовать рецепта. Контроль качества осуществляется в соответствии с государственной фармакопеей и нормативными актами регуляторных органов.