Мази для лечения стоматита¶

Мази для лечения стоматита — группа лекарственных средств для местного применения, предназначенных для нанесения на слизистую оболочку полости рта при воспалительных поражениях. Представляют собой мягкие лекарственные формы, содержащие одно или несколько действующих веществ в жировой, гелевой или эмульсионной основе. Применяются преимущественно при локальных формах стоматита, когда необходимо обеспечить длительный контакт препарата с поражённым участком, защиту от раздражителей и вторичной инфекции.

¶Общая характеристика

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, которое может иметь травматическую, инфекционную, аллергическую или аутоиммунную природу. Терапия зависит от причины: при бактериальном поражении показаны антисептики и антибиотики, при грибковом — противогрибковые средства, при вирусном (например, герпетическом) — противовирусные препараты, при афтозном и аллергическом — противовоспалительные и эпителизирующие компоненты.

Мази как лекарственная форма имеют как преимущества, так и ограничения при нанесении на слизистую рта:

• Преимущества: длительное удержание действующего вещества на ограниченном участке, окклюзионный (защитный) эффект, возможность сочетания нескольких компонентов, удобство при лечении единичных афт и эрозий на губах и в преддверии полости рта.
• Ограничения: жировая основа плохо фиксируется на влажной слизистой, многие мази имеют неприятный вкус, часть препаратов не предназначена для приёма внутрь и при попадании в пищеварительный тракт может вызывать побочные эффекты.

По этой причине в стоматологии наряду с мазями применяются гели, пасты, растворы для полоскания и аэрозоли. Гели, в частности, лучше удерживаются на слизистой за счёт адгезивных свойств и часто предпочтительнее при обширных поражениях.

¶Классификация

По действующему веществу мази и близкие к ним мягкие формы для лечения стоматита делят на несколько групп.

¶Антисептические и противомикробные

Содержат вещества, подавляющие рост бактерий и некоторых грибов. К распространённым компонентам относятся хлоргексидин, метронидазол, нистатин, леворин. Комбинированные мази могут включать антибиотик и противогрибковое средство одновременно, что оправдано при смешанной микрофлоре.

¶Противовирусные

Применяются при герпетическом стоматите. Действующие вещества — ацикловир и его аналоги. Форма выпуска чаще представлена кремом или мазью для нанесения на губы и кожу вокруг рта; при поражениях внутри полости рта предпочтительны гели.

¶Противовоспалительные и обезболивающие

Могут содержать нестероидные противовоспалительные средства, анестетики (например, лидокаин, бензокаин) или глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) при тяжёлых формах. Такие средства уменьшают боль, отёк и гиперемию.

¶Кератопластические (эпителизирующие)

Способствуют заживлению эрозий и афт. В состав входят ретинол (витамин A), витамин E, метилурацил, облепиховое масло, солкосерил. Часто применяются на завершающей стадии лечения, когда стихает острое воспаление.

¶Комбинированные

Сочетают противомикробный, противовоспалительный и обезболивающий компоненты. Примером служат стоматологические мази и пасты, содержащие одновременно антисептик, анестетик и ранозаживляющее средство.

¶Способ применения

Общие правила нанесения мазей при стоматите:

1. Полость рта предварительно очищают: удаляют остатки пищи, при необходимости прополаскивают антисептическим раствором.
2. Слизистую в месте нанесения подсушивают стерильным тампоном — это улучшает фиксацию препарата.
3. Небольшое количество мази наносят тонким слоем на поражённый участок чистым пальцем, ватным тампоном или шпателем.
4. Время нанесения обычно выбирают после еды, чтобы препарат не смывался пищей и слюной; при необходимости процедуру повторяют 2–3 раза в сутки.
5. Курс и кратность определяет врач с учётом причины стоматита, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

При герпетических высыпаниях на губах мазь наносят на кожу и красную кайму губ, избегая попадания в глаза. При афтозном стоматите у детей обработку проводит взрослый, контролируя, чтобы ребёнок не проглотил препарат.

¶Показания и ограничения

Мази и близкие формы показаны при:

• единичных афтах и эрозиях на губах, языке, внутренней поверхности щёк;
• герпетических поражениях кожи вокруг рта;
• травматических повреждениях слизистой (например, от протеза или прикусывания);
• грибковых поражениях в составе комплексной терапии.

Ограничения и меры предосторожности:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• некоторые противовирусные и гормональные мази не предназначены для нанесения на обширные участки слизистой;
• глюкокортикостероиды применяют коротким курсом и только по назначению врача;
• при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется уточнение диагноза, поскольку причина стоматита может быть системной.

¶Место в терапии

Мази не являются универсальным средством: выбор формы и действующего вещества определяется природой стоматита. При лёгких локальных поражениях губ и преддверия рта мазь удобна и эффективна; при распространённом воспалении слизистой, высокой температуре, увеличении лимфоузлов или частых рецидивах требуется обращение к врачу-стоматологу или терапевту. Самолечение антибактериальными и гормональными препаратами не рекомендуется, так как может исказить картину заболевания и привести к устойчивости микрофлоры или побочным реакциям.

Профилактика стоматита включает гигиену полости рта, своевременную санацию зубов, отказ от раздражающей пищи в период обострения, коррекцию протезов и лечение фоновых заболеваний желудочно-кишечного тракта и иммунной системы.