Мазь при шейном остеохондрозе¶

Мазь для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника — лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков и позвонков шейного отдела. Самостоятельным методом лечения остеохондроз не является: мази применяют преимущественно для симптоматического облегчения — уменьшения боли, мышечного напряжения и местного воспаления. Остеохондроз шейного отдела (по международной классификации — дорсопатия, цервикалгия) связан с износом дисков, разрастанием остеофитов и реакцией окружающих тканей, поэтому наружные средства воздействуют лишь на поверхностные симптомы, а не на причину дегенерации.

¶Место наружной терапии в лечении

Остеохондроз шейного отдела проявляется болью в шее, ограничением подвижности, головными болями, иногда онемением рук и головокружением. Основу терапии составляют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) системного действия, миорелаксанты, лечебная физкультура, физиотерапия, при необходимости — блокады и хирургическое вмешательство. Мази и гели занимают вспомогательную позицию: они снижают интенсивность локальной боли, снимают мышечный спазм, улучшают кровоток в поражённой области и повышают эффективность массажа и гимнастики. При выраженном болевом синдроме или неврологических нарушениях наружные средства недостаточны и требуют системной терапии под контролем врача.

¶Классификация мазей

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные препараты

Содержат диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам. Угнетают синтез простагландинов в тканях, уменьшая воспаление и боль. Применяются при обострении с умеренным болевым синдромом. Длительное бесконтрольное использование не рекомендуется из-за риска местных и системных побочных эффектов.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Включают препараты с капсаицином (экстракт красного перца), диметилсульфоксидом, камфорой, скипидаром, змеиным и пчелиным ядом. Вызывают расширение сосудов, прилив крови, ощущение тепла, отвлекающий и обезболивающий эффект. Противопоказаны при повреждениях кожи, аллергии, в период обострения с отёком.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с разогревающими компонентами, ментолом, эфирными маслами. Обеспечивают одновременно противовоспалительное и местнораздражающее действие.

¶Хондропротекторы и средства с репарантами

Мази с хондроитина сульфатом, глюкозамином, витаминами группы B позиционируются как средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани. Доказательная база их наружного применения при остеохондрозе ограничена; эффект в значительной степени связывают с массажным воздействием при втирании.

¶Действующие компоненты

¶Применение

Мазь наносят на чистую кожу задней и боковой поверхности шеи тонким слоем, слегка втирая, 2–4 раза в сутки, курсом обычно от 7 до 14 дней. После нанесения разогревающих средств область рекомендуется укрыть, избегая переохлаждения. Не следует наносить препарат на повреждённую кожу, родинки, области с сыпью. При использовании НПВС-мазей важно учитывать суммарную дозу: одновременный приём таблетированных НПВС повышает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Перед применением необходима консультация врача, особенно при беременности, в период лактации, при бронхиальной астме, язвенной болезни, нарушениях свёртываемости крови и у детей. Самолечение при стойкой боли, слабости в руках или нарушении чувствительности недопустимо — такие симптомы требуют диагностики (рентгенография, МРТ) и уточнения диагноза.

¶Эффективность и ограничения

Клинические исследования показывают, что наружные НПВС при умеренной боли в шее уступают пероральным формам по силе действия, но имеют более благоприятный профиль безопасности. Разогревающие средства дают преимущественно симптоматический и отвлекающий эффект. Хондропротекторы в виде мазей не имеют убедительных доказательств влияния на дегенерацию дисков. Наибольшую пользу наружная терапия приносит в сочетании с лечебной гимнастикой, массажем, физиотерапией и коррекцией эргономики рабочего места.

¶Меры предосторожности

Возможны местные реакции: покраснение, жжение, зуд, аллергический дерматит. При появлении выраженного раздражения применение прекращают. Не рекомендуется сочетать несколько разогревающих мазей одновременно. Хранение — в соответствии с инструкцией производителя, в недоступном для детей месте, с соблюдением сроков годности.