Мазь от себореи на коже¶

Мазь от себореи — это лекарственная форма для наружного применения, используемая при себорейном дерматите кожи — хроническом воспалительном заболевании, связанном с повышенной активностью сальных желёз и размножением дрожжеподобных грибов рода Malassezia. Такие средства наносят на поражённые участки (чаще всего лицо, волосистую часть головы, грудь, спину) для уменьшения воспаления, зуда, шелушения и подавления грибковой микрофлоры.

Себорея не является самостоятельным диагнозом в современной дерматологии: чаще говорят о себорейном дерматите. Мази применяются как один из компонентов комплексной терапии наряду с шампунями, растворами и системными препаратами.

¶Причины и механизм развития

В основе заболевания лежит сочетание нескольких факторов:

• повышенная секреция кожного сала (себорея);
• колонизация кожи липофильными дрожжевыми грибами Malassezia;
• индивидуальная чувствительность кожи к продуктам жизнедеятельности грибка;
• нарушение барьерной функции эпидермиса.

Провоцирующими факторами считаются стресс, гормональные изменения, иммунодефицитные состояния, приём некоторых лекарств, холодное время года. Себорейный дерматит не заразен и не передаётся от человека к человеку.

¶Классификация мазей

Средства для наружной терапии себореи делят по действующему веществу.

¶Противогрибковые

Основная группа, воздействующая на причину — грибок Malassezia.

• Кетоконазол — синтетический имидазольный противогрибковый препарат; нарушает синтез эргостерола в мембране грибковой клетки. Выпускается в виде кремов и мазей (обычно 2 %).
• Клотримазол — противогрибковое средство широкого спектра из группы имидазолов.
• Сертаконазол — производное имидазола с дополнительным антибактериальным действием.
• Циклопирокс — противогрибковый препарат для наружного применения.

¶Противовоспалительные и антисеборейные

• Сера — оказывает кератолитическое и антисептическое действие, снижает активность сальных желёз.
• Салициловая кислота — способствует отшелушиванию и удалению чешуек.
• Дёготь (в том числе берёзовый) — уменьшает воспаление и шелушение, применяется при себорее волосистой части головы.
• Пиритион цинка — противогрибковое и противовоспалительное средство.

¶Глюкокортикостероидные

При выраженном воспалении и зуде кратковременно применяют мази с кортикостероидами (гидрокортизон, бетаметазон и др.). Они быстро снимают воспаление, но не устраняют грибковую причину, поэтому используются короткими курсами и по назначению врача.

¶Комбинированные

Содержат одновременно противогрибковый, противовоспалительный и кератолитический компоненты, что позволяет воздействовать на несколько звеньев патогенеза.

¶Применение

Мази наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, обычно в течение 2–4 недель. При поражении волосистой части головы предпочтительны шампуни и лосьоны, поскольку мази там менее удобны. Правила применения:

• наносить на чистую сухую кожу;
• избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки;
• не прерывать курс при первых улучшениях, чтобы предотвратить рецидив;
• при длительном использовании гормональных мазей возможны атрофия кожи, телеангиэктазии, привыкание.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции — местное раздражение, жжение, покраснение, сухость, реже — аллергический контактный дерматит. Противогрибковые мази обычно переносятся хорошо. Глюкокортикостероиды не применяют на больших площадях и длительно, особенно на лице. Отдельные препараты противопоказаны при беременности, в период лактации и у детей без консультации специалиста.

¶Место в терапии

Мазь — не единственная и не всегда основная форма. При себорейном дерматите волосистой части головы ключевую роль играют лечебные шампуни с кетоконазолом, цинком или дёгтем. Мази и кремы чаще применяют на гладкой коже лица, груди, складок. При тяжёлом течении и распространённом процессе дерматолог может назначить системные противогрибковые препараты или короткий курс пероральных кортикостероидов.

Эффективность лечения зависит от регулярности применения и устранения провоцирующих факторов. Себорейный дерматит склонен к хроническому течению с сезонными обострениями, поэтому поддерживающая терапия может быть длительной. Самолечение гормональными мазями без диагноза не рекомендуется: схожие симптомы встречаются при псориазе, атопическом дерматите и других заболеваниях, требующих иного подхода.