Мазь от артроза коленного сустава¶

Мазь от артроза коленного сустава — лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии гонартроза (остеоартроза коленного сустава) с целью уменьшения боли, воспаления и улучшения подвижности. Относится к группе местных (топических) средств; в зависимости от состава может оказывать нестероидное противовоспалительное, раздражающее, согревающее или комбинированное действие. Мазь не устраняет причину дегенеративных изменений хряща, а воздействует преимущественно на симптомы.

¶Гонартроз и роль наружной терапии

Остеоартроз коленного сустава — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражается суставной хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка и связочный аппарат. Основные проявления — боль, усиливающаяся при нагрузке, скованность, ограничение движений, иногда отёк и деформация сустава.

Местные препараты занимают важное место в лечении, поскольку позволяют создать высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в тканях сустава при минимальном системном воздействии на организм. Международные и российские клинические рекомендации рассматривают топические нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) как препараты первой линии при лёгкой и умеренной боли у пациентов с остеоартрозом, особенно при невозможности или нежелательности приёма таблеток.

¶Классификация мазей

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее доказанная группа. Содержат диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам и другие. Угнетают фермент циклооксигеназу, снижая синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Выпускаются в виде мазей, гелей и кремов; гели обычно быстрее всасываются, мази дольше удерживаются на коже.

¶Раздражающие и согревающие средства

Содержат капсаицин (экстракт перца), диметилсульфоксид, камфору, ментол, скипидар, змеиный или пчелиный яд. Вызывают местное расширение сосудов, ощущение тепла, отвлекающий и умеренный обезболивающий эффект. Доказательная база слабее, чем у НПВС.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с раздражающими, сосудорасширяющими или охлаждающими компонентами, например диклофенак с ментолом и метилсалицилатом.

¶Хондропротекторы наружного применения

Содержат глюкозамин, хондроитинсульфат или их сочетания. Теоретически направлены на поддержание хрящевой ткани, однако убедительных данных о проникновении крупных молекул через кожу в полость сустава и о клинической эффективности наружных форм недостаточно.

¶Состав и вспомогательные компоненты

Помимо действующего вещества, мазь включает основу (вазелин, ланолин, полиэтиленгликоли, гели на карбомерах), эмульгаторы, консерванты, ароматизаторы. Основа определяет скорость высвобождения препарата, его всасывание и «ощущение» на коже. Гидрофильные гели не оставляют жирных следов и предпочтительны при жирной коже; жировые мази лучше удерживают вещество и подходят для длительного нанесения.

¶Применение

Общие правила нанесения:

• препарат наносят на чистую сухую кожу над суставом;
• количество — полоска длиной примерно 3–5 см либо объём, указанный в инструкции;
• втирают лёгкими движениями до впитывания, обычно 2–4 раза в сутки;
• после нанесения руки моют, чтобы избежать попадания средства на слизистые;
• курс и кратность определяет врач; длительное бесконтрольное применение не рекомендуется.

При выраженном синовите (скоплении жидкости) наружные средства малоэффективны, может потребоваться внутрисуставное введение препаратов или пункция сустава.

¶Эффективность и ограничения

Клинические исследования показывают, что топические НПВС при остеоартрозе колена превосходят плацебо по снижению боли и улучшению функции, хотя уступают пероральным формам по силе действия. Преимущество — низкий риск системных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Ограничения:

• мазь воздействует на симптомы, но не замедляет разрушение хряща;
• при сильной боли и выраженном воспалении монотерапия наружными средствами недостаточна;
• часть препарата всё же всасывается в системный кровоток, поэтому при повышенной чувствительности к НПВС, язвенной болезни, беременности и в детском возрасте требуются осторожность и консультация врача.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, сухость кожи. При раздражающих средствах жжение в первые минуты считается ожидаемым. Аллергические реакции требуют отмены препарата. Не следует наносить мазь на повреждённую кожу, вблизи глаз и слизистых. Сочетание наружных и пероральных НПВС повышает суммарную дозу и риск нежелательных эффектов, поэтому требует согласования с врачом.

¶Место в комплексной терапии

Мазь от артроза колена применяется не изолированно, а в сочетании с другими методами: снижением массы тела при избыточном весе, дозированной физической нагрузкой и лечебной физкультурой, физиотерапией, ортезами, при необходимости — внутрисуставными инъекциями и обезболивающими препаратами внутрь. Немедикаментозные меры и коррекция образа жизни рассматриваются как базовая основа лечения остеоартроза, а наружные средства — как доступный способ уменьшить боль и сохранить активность.