Мазь от аллергического дерматита на лице¶

Мазь от аллергического дерматита у взрослых на лице — лекарственная форма для наружного применения, используемая при контактном и атопическом дерматите с локализацией воспалительной реакции в области лица. Представляет собой гомогенную массу на жировой или гидрофильной основе, в которую введены активные фармакологические вещества: глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, антибиотики, противогрибковые компоненты либо нестероидные противовоспалительные препараты. Выбор конкретной мази определяется формой и стадией дерматита, тяжестью воспаления и состоянием кожного барьера.

¶Особенности кожи лица

Кожа лица тоньше, чем на туловище и конечностях: толщина эпидермиса здесь составляет около 0,1 мм, роговой слой развит слабее. Это повышает проницаемость для лекарственных средств и одновременно увеличивает риск системной абсорбции и побочных эффектов. На лице сосредоточено большое число сальных желез, а в периорбитальной и периоральной зонах кожа особенно чувствительна к раздражителям.

По этим причинам при локализации дерматита на лице применяют препараты низкой и средней активности, короткими курсами, а высокоактивные фторированные глюкокортикостероиды, как правило, не используют.

¶Классификация мазей

¶Глюкокортикостероиды

Топические глюкокортикостероиды (ГКС) — основная группа для купирования острого воспаления. Они подавляют выброс медиаторов аллергии, снижают отёк, покраснение и зуд. На лице применяют гидрокортизона ацетат, мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепотат. Длительность непрерывного применения обычно не превышает 5–7 дней.

¶Ингибиторы кальциневрина

Такролимус и пимекролимус — нестероидные препараты, разрешённые к применению на лице, в том числе длительно. Они блокируют активацию Т-лимфоцитов и не вызывают атрофии кожи, однако в первые дни возможны жжение и покраснение.

¶Комбинированные средства

Сочетают ГКС с антибактериальным (гентамицин, клиохинол) и противогрибковым (нистатин) компонентами. Показаны при присоединении вторичной инфекции, что нередко происходит при расчёсывании.

¶Принципы выбора

• Стадия. При остром мокнущем воспалении используют пасты и кремы, при сухости и шелушении — мази на жировой основе.
• Активность. Для лица выбирают слабые и средние ГКС либо ингибиторы кальциневрина.
• Площадь. Нанесение на обширные участки повышает риск системных эффектов.
• Возраст и сопутствующие состояния. При глаукоме и катаракте периорбитальное применение ГКС ограничено.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Перед нанесением кожу очищают тёплой водой без агрессивных моющих средств. Курс и кратность определяет врач; самовольное продление терапии глюкокортикостероидами недопустимо.

¶Побочные эффекты

При длительном или бесконтрольном применении возможны:

• атрофия кожи, истончение эпидермиса;
• телеангиэктазии (расширение поверхностных сосудов);
• стероидные акне и розацеаподобный дерматит;
• гипертрихоз;
• периоральный дерматит;
• при обширных площадях — системная абсорбция.

Риск возрастает при использовании сильных ГКС, окклюзионных повязок и нанесении на веки.

¶Немедикаментозные меры

Терапия мазями сочетается с устранением контакта с аллергеном, гипоаллергенной диетой, применением эмолентов для восстановления кожного барьера и антигистаминных препаратов внутрь. Важно исключить косметические средства с отдушками и консервантами.

¶Ограничения и предостережения

Диагноз должен быть подтверждён врачом: под маской аллергического дерматита нередко протекают себорейный дерматит, розацеа, периоральный дерматит и грибковые поражения, при которых глюкокортикостероиды противопоказаны. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней, появлении гнойного отделяемого или распространении процесса за пределы лица требуется повторная консультация дерматолога.