Макмирор: применение и назначение¶

Макмирор — торговое наименование комбинированного противопротозойного и противомикробного лекарственного препарата, действующим веществом которого является нифурател. Выпускается в форме таблеток и вагинальных свечей; применяется преимущественно в гастроэнтерологии, гинекологии и урологии для лечения инфекций, вызванных простейшими, грибками и рядом бактерий. Относится к группе нитрофуранов — синтетических антимикробных средств.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основной компонент — нифурател, производное нитрофурана. Его действие основано на блокировании синтеза нуклеиновых кислот в клетках микроорганизмов, что нарушает их размножение и приводит к гибели. Препарат активен в отношении:

• простейших — Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (лямблии);
• грибков рода Candida;
• некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Helicobacter pylori.

Нифурател обладает умеренной системной абсорбцией и хорошо переносится, что отличает его от ряда других нитрофуранов.

¶От чего назначают

Спектр показаний определяется активностью нифуратела в отношении простейших, грибков и бактерий. Основные случаи назначения:

¶Кишечные инфекции и паразитозы

• Лямблиоз — поражение тонкого кишечника простейшими Giardia lamblia, сопровождающееся диареей, вздутием, нарушением всасывания.
• Амёбиаз — кишечная форма, вызванная Entamoeba histolytica.
• Кишечный дисбактериоз и диарейные состояния, связанные с условно-патогенной флорой.

¶Гинекологические и урологические инфекции

• Трихомониаз — урогенитальная инфекция, передающаяся половым путём; макмирор применяется как в виде таблеток, так и в форме вагинальных свечей.
• Вагинальный кандидоз (молочница), вызванный грибками рода Candida.
• Бактериальный вагиноз и смешанные вагинальные инфекции.
• Урогенитальные инфекции, в том числе в составе комбинированной терапии.

¶Гастроэнтерология

В схемах эрадикации Helicobacter pylori — бактерии, ассоциированной с гастритом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Нифурател включают в комплексные схемы наряду с антибиотиками и ингибиторами протонной помпы.

¶Формы выпуска

Таблетки принимают после еды, запивая водой; дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от диагноза, возраста и массы тела пациента. Вагинальные свечи вводят интравагинально обычно перед сном.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• индивидуальной непереносимости нифуратела или компонентов лекарственной формы;
• повышенной чувствительности к производным нитрофурана;
• беременности в первом триместре;
• в период грудного вскармливания (при необходимости приёма — по решению врача);
• детям младшего возраста (в зависимости от формы и инструкции).

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и почек, а также при заболеваниях центральной нервной системы.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, горечь во рту, диарея, дискомфорт в животе;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — головокружение, головная боль.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности применения

Макмирор — рецептурный препарат: решение о назначении принимает врач после подтверждения диагноза лабораторными методами. Самолечение недопустимо, поскольку неправильный выбор средства и дозы снижает эффективность и способствует устойчивости микроорганизмов.

При трихомониазе и других инфекциях, передающихся половым путём, лечение обычно проходят оба партнёра одновременно. В период терапии вагинальными формами рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Нифурател совместим с рядом других антимикробных средств, что позволяет включать его в комбинированные схемы, однако любые сочетания подбирает специалист.

¶Место в терапии

Макмирор занимает нишу препаратов широкого противопротозойного и противогрибкового действия. Его ценят за сочетание активности против простейших, грибков и бактерий в одном средстве, а также за относительно мягкий профиль переносимости. В сравнении с некоторыми антибиотиками он реже вызывает выраженный дисбактериоз, что важно при лечении кишечных инфекций. Тем не менее препарат не заменяет специфической антибактериальной терапии там, где она необходима, и применяется строго по показаниям.