Макмирор при лямблиозе у взрослых¶

Макмирор — торговое наименование лекарственного препарата на основе нифуратела, антимикробного средства из группы нитрофуранов, применяемого, в частности, для лечения лямблиоза (гиардиаза) у взрослых. Действующее вещество — нифурател — обладает противопротозойной и противогрибковой активностью, что определяет его использование при кишечных паразитозах и некоторых микозах.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нифурател — производное нитрофурана. Его противопротозойное действие в отношении Giardia lamblia (синоним — Giardia intestinalis, Lamblia intestinalis) связано с нарушением синтеза нуклеиновых кислот и подавлением активности ферментных систем паразита. Препарат воздействует на трофозоиты (вегетативные формы) лямблий в просвете тонкой кишки, что приводит к их гибели и прекращению размножения.

Нифурател отличается от ряда других противопротозойных средств тем, что практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте при приёме внутрь: основная часть препарата остаётся в просвете кишечника, где и создаётся высокая концентрация действующего вещества. Это важно при лямблиозе, поскольку паразит локализуется преимущественно в тонкой кишке. Незначительная часть нифуратела всё же всасывается и выводится почками, что учитывается при назначении.

¶Формы выпуска и дозировки

Макмирор выпускается в нескольких лекарственных формах:

При лямблиозе у взрослых применяются таблетки для приёма внутрь по 200 мг. Типовой режим дозирования — по одной таблетке (200 мг) 2–3 раза в сутки в течение 7 дней. Точная схема определяется врачом с учётом массы тела, тяжести инвазии, сопутствующих заболеваний и переносимости препарата. Самолечение не рекомендуется, поскольку требуется подтверждение диагноза и оценка противопоказаний.

Таблетки принимают после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Соблюдение интервалов между приёмами поддерживает стабильную концентрацию препарата в кишечнике.

¶Показания и место в терапии лямблиоза

Лямблиоз — паразитарное заболевание, вызываемое простейшими Giardia lamblia, протекающее с поражением тонкой кишки. У взрослых оно может проявляться диареей, вздутием, болями в животе, нарушением всасывания, а в ряде случаев протекает бессимптомно. Диагноз подтверждается обнаружением цист или трофозоитов в кале либо антигенов паразита в фекалиях.

Нифурател входит в число препаратов, применяемых для этиотропного (направленного на возбудителя) лечения лямблиоза. К другим средствам этой группы относят метронидазол, тинидазол, орнидазол, альбендазол и фуразолидон. Выбор конкретного препарата зависит от клинической ситуации, переносимости, наличия противопоказаний и региональных схем терапии. Нифурател нередко рассматривается как альтернатива при непереносимости или недостаточной эффективности других противопротозойных средств.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к нифурателу или другим компонентам препарата, а также некоторые состояния, определяемые индивидуально врачом. При беременности и в период грудного вскармливания вопрос о применении решается специалистом с оценкой соотношения пользы и риска.

Возможные нежелательные реакции при приёме внутрь:

• тошнота, горечь во рту, дискомфорт в животе;
• диарея или запор;
• головокружение, головная боль;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• редко — изменения картины крови, требующие контроля.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются к врачу. Во время лечения не рекомендуется употребление алкоголя, что связано с повышенной нагрузкой на организм и возможным усилением нежелательных реакций.

¶Особенности применения и контроль эффективности

Эффективность лечения оценивают по исчезновению клинических симптомов и результатам контрольных лабораторных исследований кала на цисты лямблий, которые проводят через определённые интервалы после окончания курса. Однократный отрицательный анализ не всегда исключает инвазию, поэтому нередко требуется повторное исследование.

Важное значение имеют санитарно-гигиенические меры: лямблиоз передаётся фекально-оральным путём через загрязнённую воду, продукты и руки, поэтому лечение сочетают с соблюдением гигиены и, при необходимости, обследованием членов семьи. При наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта или иммунодефицитных состояний терапия может корректироваться.

Нифурател не является единственным и безусловно предпочтительным средством при лямблиозе; решение о его назначении принимает врач на основании данных диагностики. Приём препарата без подтверждённого диагноза нецелесообразен.

¶Сравнение с другими препаратами

По сравнению с метронидазолом нифурател хуже всасывается в системный кровоток, что снижает риск системных побочных эффектов, но ограничивает его действие просветом кишечника. Метронидазол и его аналоги обладают более выраженным системным действием и часто применяются в схемах лечения лямблиоза, однако могут вызывать более широкий спектр побочных реакций. Альбендазол действует также на ряд гельминтов, что учитывается при смешанных инвазиях. Выбор между этими средствами индивидуален.

¶Интересные факты

• Лямблиоз распространён повсеместно; по оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируются сотни миллионов случаев заражения.
• Нифурател применяется не только при лямблиозе, но и при некоторых грибковых и бактериальных поражениях, что связано с его широким спектром активности.
• Название «Макмирор» — торговое; в разных странах препарат может выпускаться под другими наименованиями с тем же действующим веществом.