Лорноксикам: применение, дозировки и стоимость¶

Лорноксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы оксикамов, применяемый для купирования боли и воспаления. Название «ломорлонс 400» представляет собой искажённое или торговое сочетание, в котором «400» не соответствует стандартной дозировке лорноксикама: препарат выпускается в таблетках по 4, 8 и 16 мг, а также в форме лиофилизата для инъекций по 8 мг. Число «400» в подобных запросах иногда ошибочно переносится от других лекарств (например, от ибупрофена или трамадола), поэтому при подборе препарата следует ориентироваться на действующее вещество — лорноксикам.

¶Общие сведения

Лорноксикам был синтезирован в 1990-х годах и относится к классу оксикамов — производных эноловой кислоты. По механизму действия он близок к пироксикаму и теноксикаму. Препарат угнетает ферменты циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. За счёт сбалансированного влияния на оба изофермента лорноксикам сочетает выраженный обезболивающий эффект с противовоспалительным действием.

Международное непатентованное наименование — лорноксикам. Торговые названия различаются в зависимости от страны и производителя: «Ксефокам», «Лоракам», «Ларфикс» и другие. В аптеках встречаются как оригинальные, так и воспроизведённые (дженерические) препараты.

¶Показания к применению

Лорноксикам назначают при состояниях, сопровождающихся умеренной и сильной болью:

• острый болевой синдром при травмах, вывихах, растяжениях;
• послеоперационная боль;
• болевой синдром при остеоартрите и ревматоидном артрите;
• люмбаго, ишиалгия, боли в спине;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• мигрень и головная боль напряжения (в отдельных случаях);
• лихорадочные состояния.

Препарат применяется для кратковременного облегчения симптомов; при необходимости длительной терапии оценивают соотношение пользы и риска.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь до еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартные схемы:

Максимальная суточная доза для приёма внутрь обычно не превышает 16 мг, для инъекций — 16 мг в первые сутки, далее 8 мг. Длительность лечения без врачебного контроля не должна превышать нескольких дней. У пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции почек дозу снижают.

При инъекционном введении лиофилизат растворяют прилагаемым растворителем непосредственно перед уколом; раствор вводят внутримышечно или внутривенно медленно.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• повышенной чувствительности к лорноксикаму и другим НПВП, включая аспириновую астму;
• беременности (третий триместр), в период грудного вскармливания;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови.

Наиболее частые нежелательные реакции — диспепсия, тошнота, боли в животе, головокружение, головная боль, отёки. Реже возникают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления, нарушения функции печени, аллергические реакции. При длительном приёме повышается риск тромботических осложнений.

¶Особые указания

Лорноксикам, как и другие НПВП, требует осторожности при одновременном приёме с антикоагулянтами, глюкокортикоидами, диуретиками и ингибиторами АПФ. Совместное использование с другими НПВП не рекомендуется из-за усиления побочных эффектов. Пациентам с факторами риска поражения желудка назначают гастропротекторы (например, ингибиторы протонной помпы).

Препарат может снижать эффективность некоторых гипотензивных средств и повышать концентрацию лития в крови. Влияние на способность управлять транспортом индивидуально: при появлении сонливости и головокружения следует воздержаться от вождения.

¶Цена и формы выпуска

Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети. Ориентировочные цены в России (по состоянию на середину 2020-х годов):

• таблетки 4 мг, № 20 — примерно 200–400 рублей;
• таблетки 8 мг, № 20 — примерно 350–700 рублей;
• лиофилизат для инъекций 8 мг № 5 с растворителем — примерно 800–1500 рублей.

Оригинальный «Ксефокам» обычно дороже дженериков. Цены в аптеках могут отличаться, а в странах СНГ и Европы они формируются отдельно. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Лорноксикам занимает нишу сильных НПВП короткого курса. Его применяют, когда нужен быстрый и выраженный обезболивающий эффект: в травматологии, хирургии, ревматологии. По сравнению с классическими НПВП он не превосходит их принципиально по эффективности, но отличается удобством дозирования и наличием инъекционной формы. Решение о применении принимает врач с учётом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.