Лорноксикам: нестероидный противовоспалительный препарат¶

Лорноксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) класса оксикамов, применяемый для купирования острого и хронического болевого синдрома, а также для устранения воспаления. Выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. В клинической практике инъекционная форма используется при болях средней и высокой интенсивности, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое наступление эффекта.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — лорноксикам. По химической структуре это производное теноксама, относится к группе оксикамов наряду с пироксикамом и мелоксикамом. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления.

Препарат обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием, а также умеренным жаропонижающим эффектом. Период полувыведения составляет около 3–4 часов, что определяет кратность приёма.

¶Формы выпуска

Инъекционная форма предназначена для внутримышечного или внутривенного введения. Порошок перед уколом растворяют непосредственно во флаконе или ампуле с растворителем.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, лорноксикам в виде уколов применяется при:

• остром болевом синдроме средней и высокой интенсивности;
• послеоперационных болях;
• болевом синдроме при травмах, вывихах, растяжениях;
• люмбаго, ишиалгии, болях в спине;
• ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит);
• почечных и печёночных коликах (как симптоматическое средство);
• мигрени и головной боли напряжения.

Инъекции обычно назначают в начале терапии для быстрого облегчения, после чего возможен переход на таблетированную форму.

¶Способ применения и дозы

Стандартная доза для взрослых при внутримышечном или внутривенном введении — 8 мг. При необходимости возможно повторное введение через 12 часов. Максимальная суточная доза составляет 16 мг. Длительность инъекционного применения обычно не превышает 2–3 дней, после чего пациента переводят на пероральный приём.

Приготовленный раствор следует использовать сразу после разведения. Внутривенное введение проводят медленно, не менее 15 секунд, чтобы снизить риск местных реакций.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к лорноксикаму или другим НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (III триместр) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (безопасность не установлена).

С осторожностью назначают пожилым пациентам и при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• тошнота, диспепсия, боль в животе, диарея;
• головокружение, головная боль;
• повышение артериального давления;
• кожные высыпания, зуд;
• отёки.

Редко возможны серьёзные осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, перфорация язвы, нарушения функции печени и почек, тромбоцитопения, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. При длительном применении возрастает риск кардиоваскулярных осложнений.

¶Цена и доступность

Лорноксикам выпускается рядом фармацевтических компаний под различными торговыми наименованиями. Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети. Инъекционная форма, как правило, дороже таблетированной. Препарат отпускается по рецепту врача, поэтому точную цену целесообразно уточнять в конкретных аптеках или справочных сервисах.

На стоимость влияют:

• число ампул или флаконов в упаковке;
• дозировка;
• страна-производитель (оригинальный препарат или дженерик);
• наценка аптечной сети.

¶Отзывы

Отзывы пациентов об уколах лорноксикама в целом отражают его высокую эффективность при острых болях: многие отмечают быстрое облегчение уже в первые часы после введения. Часто препарат применяют при болях в спине, после операций и травм.

Среди негативных отзывов преобладают жалобы на побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — тошноту, изжогу, боли в животе, а также на головокружение и слабость. Часть пациентов указывает на болезненность самого укола. Встречаются сообщения о повышении давления.

Следует учитывать, что отзывы субъективны и не заменяют врачебной оценки. Переносимость НПВП индивидуальна, а решение о применении, дозе и длительности курса принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о наличии язвенной болезни, болезней сердца, почек, печени, о склонности к кровотечениям и о принимаемых препаратах. Одновременный приём с другими НПВП, антикоагулянтами, глюкокортикоидами повышает риск осложнений. Во время терапии не рекомендуется употребление алкоголя.