Лориста НД 25 100 инструкция по применению¶

Лориста НД 25 100 — комбинированный антигипертензивный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: лозартан калия (25 мг) и гидрохлоротиазид (100 мг). Относится к группе средств, применяемых для лечения артериальной гипертензии, преимущественно при недостаточной эффективности монотерапии. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, для приёма внутрь. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и действующие вещества

В одной таблетке содержатся:

• лозартан калия — 25 мг;
• гидрохлоротиазид — 100 мг;
• вспомогательные компоненты (наполнители, связующие, скользящие вещества, компоненты оболочки).

Лозартан относится к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II (так называемых «сартанов»). Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Сочетание этих веществ обеспечивает воздействие на разные механизмы повышения артериального давления.

¶Механизм действия

Лозартан блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1, препятствуя сосудосуживающему действию ангиотензина II и снижая секрецию альдостерона. Это приводит к расширению периферических сосудов и снижению артериального давления. Дополнительно лозартан уменьшает реабсорбцию натрия в почечных канальцах.

Гидрохлоротиазид действует в дистальных извитых канальцах нефрона, снижая реабсорбцию ионов натрия и хлора. Это увеличивает выведение воды и электролитов, уменьшает объём циркулирующей крови и, как следствие, снижает давление. Диуретический эффект развивается в течение нескольких часов, а гипотензивный — постепенно, в течение нескольких дней регулярного приёма.

Комбинация двух механизмов позволяет добиться более выраженного снижения давления, чем при использовании каждого компонента в отдельности, и частично нейтрализовать побочные эффекты друг друга.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых пациентов, когда монотерапия одним препаратом не обеспечивает достаточного контроля давления. Комбинация может назначаться как при необходимости усиления терапии, так и в качестве стартовой у отдельных категорий пациентов по решению врача. Дополнительным показанием в некоторых случаях является снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с гипертензией и сопутствующими факторами риска.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, обычно один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Стандартная начальная и поддерживающая доза — одна таблетка в сутки. При необходимости врач может скорректировать режим приёма или изменить комбинацию.

Таблетку проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется разжёвывать или измельчать её без указания врача.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лозартану, гидрохлоротиазиду или другим компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• выраженные нарушения функции печени;
• анурия и тяжёлые нарушения функции почек;
• рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях водно-электролитного баланса, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции связаны преимущественно с действием гидрохлоротиазида и включают:

• со стороны обмена веществ — снижение уровня калия, натрия, повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — головокружение, снижение давления при резком вставании;
• со стороны пищеварения — тошнота, диспепсия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — нарушения функции почек и печени.

При появлении выраженных или стойких симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, показатели электролитов крови, уровень мочевой кислоты и функцию почек. Пациентам с нарушением водно-электролитного баланса коррекцию проводят до начала терапии. Препарат может вызывать головокружение, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами до выяснения индивидуальной реакции. Одновременный приём с другими гипотензивными средствами, калийсберегающими диуретиками, препаратами лития и некоторыми нестероидными противовоспалительными средствами требует врачебного контроля.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Гидрохлоротиазид усиливает действие других антигипертензивных средств. Лозартан может повышать концентрацию препаратов лития в крови. Совместное применение с калийсберегающими диуретиками и калийсодержащими добавками увеличивает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства способны ослаблять гипотензивный эффект и повышать риск нарушения функции почек.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности устанавливается изготовителем и указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Комбинация лозартана и гидрохлоротиазида относится к распространённым подходам в лечении артериальной гипертензии, поскольку сочетает воздействие на ренин-ангиотензиновую систему и на водно-солевой баланс. Дозировка 25/100 мг представляет собой вариант с относительно низким содержанием лозартана и высокой дозой диуретика, что определяет особенности её назначения. Решение о применении принимает врач с учётом индивидуальных показателей пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости терапии.