Лоратадин: применение у взрослых¶

Лоратадин — антигистаминный препарат второго поколения, селективный блокатор периферических H1-рецепторов гистамина. Выпускается в форме таблеток, сиропа и суспензии; в России и ряде стран СНГ распространён под торговыми наименованиями «Кларитин», «Лорагексал», «Кларисенс» и другими. Относится к группе длительно действующих антигистаминных средств: эффект после приёма внутрь развивается в течение 1–3 часов и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Механизм действия

Гистамин — биогенный амин, высвобождающийся из тучных клеток при аллергических реакциях. Связываясь с H1-рецепторами в коже, слизистых оболочках и сосудах, он вызывает зуд, отёк, расширение сосудов и усиление секреции. Лоратадин конкурентно блокирует эти рецепторы, препятствуя развитию симптомов. В отличие от препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин), лоратадин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому почти не вызывает сонливости. Метаболизируется в печени с участием изофермента CYP3A4; активный метаболит дезлоратадин обеспечивает основную часть эффекта.

¶Показания

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, зуд в носу);
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы аллергического происхождения;
• псевдоаллергические реакции и профилактика сезонной аллергии перед контактом с аллергеном.

¶Как принимать взрослым

Стандартная дозировка для взрослых и подростков старше 12 лет — 10 мг (одна таблетка) один раз в сутки. Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Время приёма значения не имеет, но при сезонной аллергии удобнее пить таблетку в одно и то же время — например, утром или вечером. Длительность курса определяет врач: при эпизодических симптомах возможен короткий приём (несколько дней), при круглогодичном рините или хронической крапивнице — длительно, под контролем специалиста.

При нарушении функции печени начальная доза обычно составляет 10 мг через день. При почечной недостаточности тяжёлой степени также рекомендуется интервал 48 часов. Людям старше 65 лет коррекция дозы не требуется, если нет сопутствующих заболеваний печени и почек.

¶Особые указания

• Препарат не предназначен для купирования острых анафилактических реакций и отёка Квинке — в этих случаях требуется неотложная помощь.
• Перед проведением аллергологических проб лоратадин отменяют за 2–3 суток, так как он искажает результаты.
• При беременности и в период грудного вскармливания приём возможен только по назначению врача.
• Водителям и операторам механизмов следует учитывать, что у части людей возможна слабая сонливость, хотя она встречается значительно реже, чем у препаратов первого поколения.

¶Побочные эффекты и передозировка

В клинических исследованиях наиболее частыми нежелательными реакциями были головная боль, повышенная утомляемость, сухость во рту и сонливость — обычно слабо выраженные. Редко отмечаются тахикардия, повышение аппетита, нарушения функции печени. При превышении дозы в несколько раз усиливаются сонливость, головная боль, тахикардия; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ малоэффективен.

¶Взаимодействия

Одновременный приём с кетоконазолом, эритромицином, циметидином и другими ингибиторами CYP3A4 повышает концентрацию лоратадина в плазме, что может усилить побочные эффекты. Алкоголь и седативные средства увеличивают риск сонливости. Лоратадин не усиливает действие этанола на центральную нервную систему в той мере, как препараты первого поколения, однако сочетать их не рекомендуется.

¶Сравнение с другими антигистаминными средствами

Лоратадин считается одним из наиболее изученных и доступных антигистаминных средств; его преимущество — длительное действие и низкая частота сонливости, ограничение — необходимость метаболизма в печени, что важно при её заболеваниях.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. В России лоратадин отпускается из аптек без рецепта, однако при длительном применении и сопутствующих заболеваниях необходима консультация врача. Самолечение при хронических формах крапивницы не рекомендуется, поскольку требует уточнения причины реакции.