Локоид — глюкокортикостероид для наружного применения¶

Локоид — торговое наименование лекарственного препарата из группы синтетических негалогенизированных глюкокортикостероидов для наружного применения. Действующим веществом является гидрокортизона 17-бутират. Выпускается в форме мази и крема, предназначен для местной терапии воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Относится к классу так называемых «мягких» топических кортикостероидов, что определяет его профиль эффективности и безопасности.

¶Общая характеристика

Гидрокортизона 17-бутират — эфир гидрокортизона, созданный для повышения местной активности при снижении системного воздействия. В отличие от фторированных и хлорированных аналогов, молекула не содержит атомов галогенов, что снижает риск местных побочных эффектов при длительном применении.

Препарат классифицируется как топический глюкокортикостероид средней или умеренной активности (в европейской классификации — класс II из IV). Терапевтический эффект основан на подавлении воспалительной реакции в коже: вещество связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, тормозит высвобождение медиаторов воспаления, снижает активность лимфоцитов и макрофагов, уменьшает отёк, зуд и гиперемию.

¶История и разработка

Гидрокортизона 17-бутират был синтезирован в 1960-х годах в рамках поиска более безопасных топических стероидов. Идея состояла в том, чтобы получить соединение с высокой липофильностью, обеспечивающей накопление в коже, но с низкой способностью проникать в системный кровоток. Препарат под торговым названием «Локоид» (Locoid) был выведен на рынок нидерландской фармацевтической компанией, позже права на него переходили между несколькими производителями. В разных странах выпускается как оригинальный препарат и в виде дженериков.

¶Формы выпуска и состав

Препарат представлен несколькими лекарственными формами:

Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от формы и производителя и могут включать вазелин, парафин, эмульгаторы, консерванты. Концентрация гидрокортизона 17-бутирата в готовых формах обычно составляет 0,1 %.

¶Показания к применению

Препарат применяется при широком спектре дерматологических заболеваний, сопровождающихся воспалением и зудом:

• атопический дерматит и другие формы экземы;
• аллергические дерматиты, контактный дерматит;
• псориаз (вне обострения тяжёлых форм);
• себорейный дерматит;
• простой хронический лишай (нейродермит);
• укусы насекомых и токсидермии;
• красный плоский лишай.

Назначается как взрослым, так и детям, однако для детского возраста существуют ограничения по площади нанесения и длительности применения.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи обычно один-два раза в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения у взрослых, как правило, не превышает двух-четырёх недель; у детей — не более одной-двух недель. При необходимости длительной терапии используют прерывистые схемы (например, два дня в неделю) под контролем врача.

Не рекомендуется наносить препарат на обширные поверхности, под окклюзионные повязки без назначения врача, а также на кожу лица и в складках при отсутствии строгих показаний — из-за повышенной всасываемости.

¶Побочные эффекты и ограничения

К местным нежелательным реакциям относятся жжение, зуд, сухость, атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, акнеформные высыпания, гипертрихоз, вторичные инфекции. При длительном применении на больших площадях или у детей возможна системная абсорбция с угнетением функции коры надпочечников.

Противопоказания включают бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи в месте нанесения, туберкулёз кожи, сифилис, вакцинальные реакции, розовые угри, периоральный дерматит, а также индивидуальную непереносимость компонентов. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью.

¶Место среди топических кортикостероидов

По классификации активности топические глюкокортикостероиды делят на четыре класса — от слабых до очень сильных. Локоид занимает промежуточное положение: он активнее гидрокортизона ацетата, но слабее фторированных препаратов (например, бетаметазона дипропионата или клобетазола пропионата). Такое положение позволяет применять его при умеренно выраженных воспалениях, а также в педиатрической практике, где предпочтительны менее агрессивные стероиды.

Благодаря отсутствию галогенов в молекуле риск местной атрофии и других побочных эффектов ниже, чем у сильных стероидов, что делает препарат удобным для длительной поддерживающей терапии хронических дерматозов.

¶Взаимодействие и особые указания

Одновременное применение с другими наружными средствами возможно, но требует интервалов между нанесениями. Не рекомендуется сочетать с другими кортикостероидами на одних и тех же участках во избежание суммарной нагрузки. При присоединении инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самолечение и бесконтрольное применение топических стероидов могут привести к осложнениям, поэтому назначение и коррекцию схемы проводит дерматолог.