Лизиноприл: применение и дозировка 20 мг¶

Лизиноприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и некоторых других состояний. Под торговым наименованием «Диротон» препарат выпускается венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер»; дозировка 20 мг относится к наиболее часто используемым в клинической практике. Действующее вещество — лизиноприла дигидрат.

¶Фармакологическое действие

Лизиноприл блокирует фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий агент. В результате снижается тонус периферических сосудов, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, понижается артериальное давление. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, что ведёт к умеренному выведению натрия и воды без существенной потери калия. Препарат снижает нагрузку на миокард, уменьшает пред- и постнагрузку, а при длительном приёме способствует обратному развитию гипертрофии левого желудочка.

Лизиноприл не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде, что важно учитывать при почечной недостаточности. Действие развивается через 1 час после приёма, максимум — через 6 часов, продолжительность — около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• острый инфаркт миокарда в стабильной гемодинамике (для профилактики дисфункции левого желудочка);
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

¶Дозировка 20 мг

Таблетки по 20 мг применяются при недостаточном эффекте меньших доз. Стандартная схема при артериальной гипертензии: начальная доза — 10 мг один раз в сутки, при необходимости её повышают до 20–40 мг в сутки. При сердечной недостаточности начинают с 2,5–5 мг, постепенно увеличивая дозу. Кратность приёма — один раз в день, желательно в одно и то же время, независимо от приёма пищи. Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на уровень давления и переносимость.

Для пациентов с нарушением функции почек, а также для лиц пожилого возраста доза корректируется. При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин начальная доза обычно составляет 5–10 мг.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
• двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головокружение, головная боль, сухой кашель (характерен для всей группы ингибиторов АПФ), слабость, ортостатическая гипотензия. Реже наблюдаются тошнота, диарея, кожная сыпь, нарушения вкуса, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина. В редких случаях возможен ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особые указания

При первом приёме возможна выраженная гипотензия, особенно у пациентов, получающих диуретики или находящихся на диете с ограничением соли. В таких случаях диуретики временно отменяют. Во время лечения контролируют артериальное давление, функцию почек и уровень калия в крови. Препарат может повышать концентрацию лития в крови при совместном приёме с препаратами лития. Сочетание с калийсберегающими диуретиками увеличивает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект.

¶Взаимодействие с другими средствами

Лизиноприл усиливает действие других гипотензивных препаратов, что требует осторожности при комбинированной терапии. Совместный приём с инсулином и пероральными сахароснижающими средствами может усиливать гипогликемический эффект. Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимы: решение о применении принимает только медицинский специалист с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.