Ливаза — лекарственный препарат¶

Ливаза — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества левоцетиризин — антигистаминное средство второго поколения, селективный антагонист периферических H1-гистаминовых рецепторов. Относится к группе антигистаминных препаратов, применяемых преимущественно для лечения аллергических заболеваний, сопровождающихся зудом, чиханием, ринореей и крапивницей.

¶Общие сведения

Действующее вещество — левоцетиризин (levocetirizine) — представляет собой энантиомер (левовращающий изомер) цетиризина. Цетиризин является рацемической смесью двух зеркальных изомеров; именно левоцетиризин обеспечивает основную часть антигистаминного действия, тогда как правовращающий изомер в значительной степени неактивен. Это объясняет, почему при одинаковой терапевтической эффективности левоцетиризин применяется в половинной дозе по сравнению с цетиризином.

Препараты под торговым названием «Ливаза» выпускаются в форме таблеток, покрытых оболочкой, и в виде капель для приёма внутрь. Дозировка таблеток, как правило, составляет 5 мг действующего вещества.

¶Механизм действия

Левоцетиризин блокирует H1-гистаминовые рецепторы, расположенные в гладких мышцах сосудов, эндотелии и нервных окончаниях. Гистамин — биогенный амин, высвобождаемый тучными клетками при аллергической реакции, — вызывает расширение сосудов, повышение их проницаемости, зуд и спазм гладкой мускулатуры. Блокируя рецепторы, левоцетиризин препятствует развитию этих эффектов.

Препарат обладает высокой селективностью к H1-рецепторам и минимальным влиянием на другие типы рецепторов, что снижает выраженность побочных эффектов. В отличие от антигистаминных средств первого поколения, левоцетиризин значительно меньше проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает меньше сонливости.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь левоцетиризин быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 0,9–1 час. Пища не оказывает существенного влияния на степень всасывания, хотя может незначительно замедлять её.

Связывание с белками плазмы составляет около 90 %. Метаболизм выражен слабо: значительная часть препарата выводится в неизменённом виде. Период полувыведения у взрослых составляет примерно 7–8 часов. Элиминация происходит преимущественно через почки, поэтому при почечной недостаточности дозу корректируют.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, зуд в носу);
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы аллергического происхождения;
• другие аллергические состояния, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к левоцетиризину, цетиризину или вспомогательным компонентам;
• выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже определённых значений);
• детский возраст младше установленного для конкретной лекарственной формы порога;
• беременность и период грудного вскармливания — применяются с осторожностью по назначению врача.

Среди возможных побочных эффектов: сонливость, утомляемость, сухость во рту, головная боль, реже — нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При управлении транспортом и работе с механизмами следует учитывать возможное снижение концентрации внимания.

¶Особенности и место среди аналогов

Ливаза относится к числу многочисленных дженериков левоцетиризина, представленных на фармацевтическом рынке. Наряду с ней выпускаются и другие препараты с тем же действующим веществом под иными торговыми названиями, а также оригинальный препарат цетиризина. Все они содержат одно и то же активное вещество, различаясь производителем, вспомогательными компонентами и формой выпуска.

Поскольку левоцетиризин является активным энантиомером цетиризина, переход на него позволяет снизить дозу вдвое при сопоставимом эффекте. Это учитывается при подборе терапии, особенно у пациентов, чувствительных к седативному действию антигистаминных средств.

¶Правовой статус и обращение

В России и ряде других стран препараты левоцетиризина отпускаются по рецепту врача либо относятся к безрецептурным средствам в зависимости от конкретной лекарственной формы и национального регулирования. Самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку требует учёта сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

Информация о конкретном препарате, его дозировках и условиях отпуска содержится в инструкции производителя и официальных регистрах лекарственных средств.