Лидиап — антигипертензивный препарат¶

Лидиап — торговое наименование комбинированного антигипертензивного лекарственного препарата, действующими веществами которого являются лизиноприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, АПФ) и амлодипин (блокатор «медленных» кальциевых каналов). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется главным образом для лечения артериальной гипертензии, в том числе при недостаточном эффекте монотерапии. Сочетание двух взаимодополняющих механизмов действия позволяет достигать более выраженного снижения артериального давления при меньшем риске побочных реакций, характерных для высоких доз каждого компонента в отдельности.

¶Состав и механизм действия

Препарат объединяет два класса гипотензивных средств.

¶Лизиноприл

Лизиноприл относится к ингибиторам АПФ. Он блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, и одновременно уменьшает распад брадикинина. В результате расширяются периферические сосуды, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается секреция альдостерона и задержка натрия и воды. Лизиноприл, в отличие от ряда других ингибиторов АПФ, не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Амлодипин

Амлодипин — дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов длительного действия. Он препятствует проникновению ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов, вызывая их расслабление и расширение артериол. Препарат обладает пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в сутки. Амлодипин не оказывает существенного влияния на проводимость сердца и сократимость миокарда в терапевтических дозах.

Комбинация этих веществ воздействует на разные звенья регуляции сосудистого тонуса, что объясняет аддитивный гипотензивный эффект.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых пациентов, когда монотерапия одним препаратом не обеспечивает целевого уровня давления. Возможно применение у пациентов с сопутствующими состояниями, в частности при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, диабетической нефропатии, поскольку лизиноприл оказывает органопротективное действие. Назначение и подбор дозы осуществляет врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лизиноприлу, амлодипину или другим компонентам;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• выраженная артериальная гипотензия;
• состояние после инфаркта миокарда в остром периоде и нестабильная стенокардия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при нарушениях водно-электролитного баланса. Во время лечения может потребоваться контроль артериального давления, функции почек и уровня калия в крови.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции могут быть связаны с действием каждого из компонентов. Наиболее часто отмечаются головная боль, головокружение, кашель (характерный для ингибиторов АПФ), отёчность лодыжек и голеней (типична для амлодипина), приливы, повышенная утомляемость, тошнота. Реже наблюдаются выраженное снижение давления, нарушения ритма, изменения показателей крови, гиперкалиемия, нарушения функции почек. При появлении отёка лица, губ или языка (ангионевротический отёк) приём препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Лидиап выпускается в виде таблеток с различным содержанием действующих веществ — распространены комбинации 10 мг лизиноприла с 5 мг амлодипина, а также 20 мг с 5 мг и 20 мг с 10 мг. Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, независимо от приёма пищи, в одно и то же время. Дозу подбирают постепенно, начиная с минимальной. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

¶Место в терапии артериальной гипертензии

Современные клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии предусматривают использование фиксированных комбинаций антигипертензивных средств, поскольку они повышают приверженность пациентов к лечению за счёт уменьшения числа принимаемых таблеток. Сочетание ингибитора АПФ и блокатора кальциевых каналов относится к числу рациональных: препараты дополняют действие друг друга, а побочные эффекты одного компонента частично нивелируются другим. Фиксированные комбинации лизиноприла и амлодипина выпускаются рядом фармацевтических компаний под различными торговыми названиями.

¶Правовой статус и обращение

Лидиап относится к рецептурным лекарственным препаратам. Его оборот регулируется национальным законодательством о лекарственных средствах: назначение, отпуск из аптек и применение осуществляются только по назначению врача. Информация о конкретных дозировках, производителях и наличии в аптечной сети может различаться в зависимости от страны и региона.

¶Сравнение с аналогами

На фармацевтическом рынке присутствуют другие комбинированные препараты на основе лизиноприла и амлодипина, а также иные сочетания гипотензивных средств (например, ингибитор АПФ с диуретиком или блокатор кальциевых каналов с блокатором рецепторов ангиотензина II). Выбор конкретной комбинации определяется врачом с учётом сопутствующих заболеваний, переносимости и целей терапии. Замена одного препарата другим без консультации специалиста не рекомендуется.

¶Примечания

Данная статья носит информационно-энциклопедический характер и не является инструкцией по применению или медицинской рекомендацией. Полные сведения о показаниях, противопоказаниях и побочных действиях содержатся в официальной инструкции производителя и справочной литературе.