Лея — гормональный контрацептив¶

Лея — торговое наименование комбинированного гормонального контрацептива, выпускаемого в форме таблеток, покрытых оболочкой. Препарат относится к классу монофазных низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и содержит два действующих вещества: этинилэстрадиол (эстрогенный компонент) и дроспиренон (гестагенный компонент). Применяется преимущественно для предотвращения нежелательной беременности, а также по медицинским показаниям, связанным с гормональным дисбалансом.

¶Состав таблеток

Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит два активных компонента в фиксированной дозировке:

Дозировка 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона соответствует распространённой комбинации, встречающейся и в других препаратах аналогичного ряда (например, в составе оригинального препарата Ясмин). Именно эта комбинация определяет фармакологический профиль средства.

¶Вспомогательные вещества

Помимо активных компонентов, в состав таблеток входят вспомогательные (неактивные) вещества, обеспечивающие форму, стабильность и всасывание:

• Ядро таблетки: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, повидон (поливинилпирролидон).
• Плёночная оболочка: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), титана диоксид (E171), макрогол (полиэтиленгликоль), тальк, красители (в зависимости от производителя и цветовой маркировки).

Точный перечень и количественное содержание вспомогательных веществ может незначительно различаться у разных производителей и в разных регистрационных досье. Наличие лактозы важно учитывать пациентам с непереносимостью галактозы.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект комбинации этинилэстрадиола и дроспиренона реализуется по нескольким направлениям:

1. Подавление овуляции — за счёт угнетения секреции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом, что препятствует созреванию и выходу яйцеклетки.
2. Изменение свойств цервикальной слизи — слизь шейки матки становится более вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов.
3. Изменение эндометрия — слизистая оболочка матки становится менее восприимчивой к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Дроспиренон обладает дополнительными свойствами: он оказывает антиминералокортикоидное и антиандрогенное действие, что отличает его от ряда других гестагенов и определяет профиль переносимости.

¶Показания и применение

Основное показание — контрацепция. Дополнительно препарат может назначаться при:

• предменструальном дисфорическом расстройстве (в определённых режимах);
• acne vulgaris (угревой сыпи) средней тяжести у женщин, при отсутствии эффекта от местной терапии;
• задержке жидкости, связанной с гормональным фоном.

Схема приёма — циклическая: по одной таблетке ежедневно в течение 21 дня, затем перерыв 7 дней, в течение которого обычно возникает менструальноподобное кровотечение. Возможны и другие режимы по назначению врача.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при наличии ряда состояний:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенный риск тромбообразования;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе молочной железы, матки);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• беременность и период лактации;
• мигрень с аурой;
• тяжёлая артериальная гипертензия, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.

Курение, особенно у женщин старше 35 лет, существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне приёма КОК. Назначение и отмена препарата производятся только врачом.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются: тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, изменения настроения, межменструальные кровянистые выделения в первые циклы приёма. Реже встречаются повышение артериального давления, тромботические события, нарушения со стороны печени. Большинство лёгких реакций ослабевают в течение первых трёх месяцев.

¶Формы выпуска и аналоги

Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в блистерах по 21 штуке (иногда с дополнительными 7 плацебо-таблетками в упаковках на 28 штук). Препараты с той же комбинацией действующих веществ (этинилэстрадиол 30 мкг + дроспиренон 3 мг) представлены на рынке под разными торговыми названиями и в форме дженериков. Они считаются взаимозаменяемыми по действующему веществу, но могут отличаться вспомогательными компонентами и оболочкой.

¶Особые указания

Перед началом приёма рекомендуется медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, оценку семейного анамнеза по тромбозам и при необходимости лабораторные исследования. При пропуске таблетки правила поведения зависят от того, сколько времени прошло с момента предполагаемого приёма. Одновременный приём некоторых лекарств (противосудорожных, антибиотиков ряда групп, препаратов зверобоя) может снижать контрацептивную эффективность.