Лекарственные средства при сильном насморке¶

Медикаментозная терапия ринита — применение лекарственных препаратов для устранения заложенности носа, обильных выделений и восстановления носового дыхания при выраженном насморке (рините). Сильный насморк обычно сопровождает острые респираторные вирусные инфекции, аллергические реакции, а также может быть следствием медикаментозного или вазомоторного ринита. Выбор средства зависит от причины, длительности и характера симптомов.

¶Общие принципы

Насморк представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся отёком, гиперсекрецией слизи и затруднением дыхания. При сильной выраженности симптомов применяют несколько групп препаратов, различающихся по механизму действия. Большинство из них отпускается без рецепта, однако бесконтрольное использование, особенно сосудосуживающих капель, способно привести к осложнениям.

¶Сосудосуживающие средства (деконгестанты)

Наиболее распространённая группа при сильной заложенности носа. Действующее вещество стимулирует α-адренорецепторы сосудов слизистой, вызывая их сужение, уменьшение отёка и восстановление дыхания.

По длительности действия выделяют:

Формы выпуска — капли, спреи, гелевые композиции. Спреи предпочтительнее, поскольку обеспечивают равномерное распределение и точную дозировку.

¶Ограничения

Применение деконгестантов дольше 3–5 дней подряд вызывает «рикошетный» (медикаментозный) ринит: сосуды перестают реагировать, заложенность усиливается. Возможны также сухость, жжение, головная боль, повышение артериального давления. Препараты этой группы с осторожностью используют при гипертонии, аритмиях, гипертиреозе, аденоме простаты, глаукоме; нафазолин не рекомендован детям раннего возраста.

¶Солевые растворы

Изотонические растворы натрия хлорида (0,9 %) и морской воды применяются для увлажнения слизистой, разжижения и механического удаления слизи. Они не устраняют заложенность напрямую, но усиливают действие других средств и безопасны при длительном использовании. Гипертонические растворы (с повышенной концентрацией соли) способны уменьшать отёк за счёт осмоса.

¶Противоаллергические средства

При аллергическом рините, сопровождающемся сильным насморком, зудом и чиханием, применяют антигистаминные препараты. Пероральные формы (лоратадин, цетиризин, левоцетиризин) уменьшают общие проявления аллергии. Топические антигистаминные спреи (азеластин) действуют местно и быстрее. Комбинированные спреи, содержащие антигистаминный компонент и деконгестант, дают двойной эффект.

¶Гормональные спреи

Интраназальные глюкокортикостероиды (мометазон, флутиказон, будесонид) — базовое средство терапии аллергического и вазомоторного ринита. Противовоспалительное действие развивается постепенно, в течение нескольких дней, поэтому при остром эпизоде они не заменяют деконгестанты. Отпускаются по рецепту или без него в зависимости от страны и препарата.

¶Комбинированные и вспомогательные препараты

• Комбинированные спреи сочетают деконгестант с увлажняющими или антигистаминными компонентами.
• Муколитики и отхаркивающие при рините применяют ограниченно — для разжижения густого секрета.
• Растительные и гомеопатические средства (масла, экстракты) обладают преимущественно симптоматическим и увлажняющим действием; доказательная база по ним ограничена.
• Жаропонижающие и противовирусные назначают при сопутствующей лихорадке и подтверждённой вирусной этиологии.

¶Тактика выбора

При остром вирусном насморке обычно достаточно солевых растворов и короткого курса деконгестантов. При аллергической природе симптомов основой становятся антигистаминные и гормональные спреи. Если насморк сохраняется более 10–14 дней, сопровождается гнойными выделениями, болью в области пазух или повышением температуры, требуется врачебная оценка для исключения синусита и других осложнений. Длительное самостоятельное применение сосудосуживающих капель — наиболее частая причина хронической заложенности.

¶Меры предосторожности

Перед применением любого средства следует ознакомиться с инструкцией и учитывать противопоказания. Детям, беременным и кормящим женщинам препараты подбирают индивидуально. Не рекомендуется одновременное использование нескольких деконгестантов. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу.