Лекарства и средства от храпа¶

Лекарства от храпа — это группа фармакологических средств и лекарственных форм, применяемых для устранения или ослабления храпа. Строго говоря, универсального препарата, излечивающего храп как таковой, не существует: храп является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, возникающим при нарушении проходимости верхних дыхательных путей. Поэтому медикаментозная терапия всегда направлена на устранение конкретной причины — отёка слизистой носа, аллергии, мышечной гипотонии или гормонального дисбаланса. Лекарства применяются преимущественно при так называемом неосложнённом (первичном) храпе и при лёгких формах обструктивного апноэ сна; при тяжёлом апноэ они малоэффективны и требуют иных методов лечения.

¶Причины храпа и логика медикаментозного лечения

Храп возникает из-за вибрации мягких тканей глотки — мягкого нёба, язычка, стенок глотки — при прохождении воздушной струи через суженный просвет. Сужение может быть вызвано:

• отёком и заложенностью носа (ринит, аллергия, искривление перегородки);
• снижением тонуса мышц глотки (возраст, алкоголь, седативные препараты, глубокий сон);
• избыточной массой мягких тканей (ожирение, увеличенные миндалины, аденоиды);
• эндокринными и гормональными факторами (гипотиреоз, менопауза).

Соответственно, лекарственная терапия делится на несколько направлений: противовоспалительное и противоотёчное лечение носа, противоаллергические средства, средства, повышающие тонус дыхательных мышц, и гормональные препараты. Ни одно из них не является «лекарством от храпа» в прямом смысле — все они воздействуют на причину.

¶Основные группы препаратов

¶Сосудосуживающие средства (деконгестанты)

Применяются при храпе, вызванном заложенностью носа. Действующее вещество (ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин) сужает сосуды слизистой, уменьшает отёк и восстанавливает носовое дыхание. Формы выпуска — капли, спреи, а также интраназальные мази. Важное ограничение: длительное применение (более 3–5 дней) вызывает медикаментозный ринит и усиление зависимости, поэтому препараты этой группы используют курсами.

¶Противоаллергические препараты

При аллергическом рините храп нередко устраняется антигистаминными средствами (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин) и топическими глюкокортикостероидами в виде назальных спреев (мометазон, будесонид, флутиказон). Последние уменьшают хроническое воспаление слизистой и применяются длительно под контролем врача.

¶Увлажняющие и солевые растворы

Изотонические и гипертонические растворы морской соли (натрия хлорид) применяются для промывания полости носа. Они не являются собственно лекарствами, но разжижают слизь, снимают раздражение и усиливают действие других средств. Часто используются как базовый уход при храпе, связанном с сухостью слизистой.

¶Средства, повышающие тонус мышц

При храпе, обусловленном снижением тонуса мышц глотки, применяются препараты, стимулирующие дыхательный центр и мышечный тонус. К ним относят некоторые ноотропы и адаптогены, однако их эффективность при храпе ограничена и не имеет убедительной доказательной базы. В ряде случаев используются теофиллин и его производные, но при апноэ сна они применяются с осторожностью.

¶Гормональные препараты

При гипотиреозе храп может уменьшаться на фоне заместительной терапии левотироксином. У женщин в период менопаузы обсуждается роль заместительной гормональной терапии, однако её влияние на храп неоднозначно и требует врачебного решения.

¶Специальные назальные средства

Существуют интраназальные спреи с эфирными маслами и растительными экстрактами, позиционируемые как средства от храпа. Их действие основано на местном раздражающем и увлажняющем эффекте; доказательная база у большинства таких продуктов слабая.

¶Формы выпуска

¶Ограничения и критика

Медикаментозное лечение храпа имеет существенные ограничения. Во-первых, оно не устраняет механические причины — искривление перегородки, увеличенные миндалины, избыток мягких тканей, — которые требуют хирургического или аппаратного вмешательства. Во-вторых, при обструктивном апноэ сна лекарства не решают главной проблемы — остановок дыхания, и их применение может создать ложное чувство безопасности. В-третьих, часть «средств от храпа» относится к биологически активным добавкам и не имеет подтверждённой эффективности. Сосудосуживающие капли при бесконтрольном использовании сами становятся причиной усиления храпа.

¶Место лекарств в лечении храпа

В современной медицине лекарства рассматриваются как вспомогательный элемент. Основу терапии при значимом храпе и апноэ составляют:

• снижение массы тела;
• отказ от алкоголя и седативных средств перед сном;
• сон на боку;
• внутриротовые устройства (каппы), выдвигающие нижнюю челюсть;
• СИПАП-терапия при апноэ;
• хирургические методы.

Медикаменты применяются тогда, когда храп связан с обратимой причиной — насморком, аллергией, эндокринным нарушением. Назначение любых препаратов должно проводиться врачом после обследования, включая полисомнографию при подозрении на апноэ, поскольку самостоятельный подбор средств может быть не только неэффективным, но и опасным.