Лечение лимфоузлов на шее у детей¶

Лимфаденопатия шейных лимфатических узлов — это увеличение и болезненность лимфоузлов, расположенных в области шеи, которое у детей чаще всего является реакцией иммунной системы на инфекционный процесс. Лимфоузлы представляют собой периферические органы лимфатической системы, выполняющие функцию биологического фильтра: через них проходит лимфа, очищающаяся от микроорганизмов, токсинов и продуктов распада клеток. У детей лимфатическая система находится в стадии активного формирования, поэтому узлы реагируют на инфекции более выраженно, чем у взрослых. Важно понимать, что «лечение лимфоузлов» в домашних условиях — это в первую очередь терапия основного заболевания, вызвавшего их увеличение, а не самостоятельное воздействие на сами узлы.

¶Причины увеличения шейных лимфоузлов

Шейные лимфоузлы увеличены у детей в большинстве случаев по следующим причинам:

• Вирусные инфекции: ОРВИ, грипп, аденовирусная, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна — Барр).
• Бактериальные инфекции: ангина (стрептококковая), скарлатина, тонзиллит, кариес и стоматит, гнойные процессы в полости рта и носоглотке.
• Детские инфекции: корь, краснуха, ветряная оспа, паротит.
• Локальные воспаления: отит, синусит, конъюнктивит, фурункулы на коже лица и шеи.
• Неинфекционные факторы: аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, реакции на вакцинацию, редко — онкологические процессы (лимфомы, лейкозы).

Наиболее часто у детей встречается реактивная лимфаденопатия — ответ на вирусную или бактериальную инфекцию. Такие узлы обычно мягкие, подвижные, умеренно болезненные и уменьшаются по мере выздоровления.

¶Когда допустимо домашнее лечение

Домашний уход возможен только при реактивной лимфаденопатии, связанной с лёгкой вирусной инфекцией, когда:

• размер узлов не превышает 1–1,5 см;
• они подвижны, не спаяны с кожей и окружающими тканями;
• отсутствуют признаки нагноения (размягчение, флюктуация, резкое покраснение кожи над узлом);
• температура тела не превышает 38–38,5 °C и держится не более 2–3 дней;
• общее состояние ребёнка удовлетворительное.

В этих случаях увеличение узлов проходит самостоятельно в течение 1–3 недель после устранения инфекции. Задача родителей — обеспечить комфортные условия и наблюдать за динамикой.

¶Меры домашнего ухода

¶Терапия основного заболевания

Лечение направлено на причину: при вирусных инфекциях применяются обильное тёплое питьё, жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена (в возрастных дозировках), промывание носа солевыми растворами, полоскание горла. Антибактериальные препараты при вирусных инфекциях неэффективны и назначаются только врачом при подтверждённой бактериальной природе заболевания.

¶Местные воздействия

• Сухое тепло: компресс с тёплой (не горячей) солью или крупой в тканевом мешочке, согревающая повязка на область шеи. Тепло улучшает кровообращение и ускоряет рассасывание воспаления.
• Полуспиртовые компрессы у детей применяются с осторожностью и только по назначению врача, поскольку спирт может вызывать раздражение кожи и интоксикацию при всасывании.
• Йодная сетка — распространённая народная мера, однако её эффективность не имеет научного подтверждения, а у детей раннего возраста она может вызвать ожог кожи.

¶Общие рекомендации

Ребёнку показаны покой, полноценный сон, витаминизированное питание, исключение переохлаждения. Полезны тёплые напитки: чай с лимоном, отвар шиповника, компоты. Не следует кутать шею слишком плотно, чтобы не нарушать отток лимфы.

¶Чего делать нельзя

Категорически не рекомендуется:

• прогревать узлы при подозрении на гнойный процесс — это ускоряет распространение инфекции;
• растирать, массировать и сдавливать увеличенные узлы;
• прикладывать горячие компрессы при высокой температуре;
• самостоятельно давать антибиотики без назначения врача;
• использовать мази с разогревающим эффектом на область шеи у детей без консультации со специалистом.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная консультация педиатра требуется при следующих признаках:

Для уточнения диагноза врач может назначить общий анализ крови, УЗИ лимфоузлов, посев из зева, серологические исследования, в сложных случаях — биопсию узла.

¶Профилактика

Снизить частоту реакций лимфоузлов помогает своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей и полости рта, санация кариозных зубов, соблюдение гигиены, полноценное питание, закаливание и профилактические прививки согласно национальному календарю. Дети с частыми лимфаденопатиями нуждаются в наблюдении педиатра и, при необходимости, иммунолога и отоларинголога.