Лечение гельминтозов у взрослых¶

Гельминтоз — это группа паразитарных заболеваний человека, вызываемых червями (гельминтами), при которых паразиты локализуются в кишечнике или других органах. У взрослых наиболее часто встречаются кишечные нематодозы (аскаридоз, энтеробиоз), реже — трематодозы и цестодозы. Лечение гельминтозов назначает врач после подтверждения диагноза, поскольку выбор препарата зависит от вида паразита, стадии инвазии и состояния пациента.

¶Общие принципы лечения

Терапия гельминтозов у взрослых строится на нескольких принципах:

• Подтверждение диагноза. Препараты принимают только при лабораторно или клинически подтверждённой инвазии, так как противогельминтные средства токсичны и не действуют на все виды паразитов одинаково.
• Выбор средства по виду паразита. Разные классы гельминтов чувствительны к разным действующим веществам.
• Учёт состояния организма. Учитываются возраст, масса тела, беременность, заболевания печени и почек, сопутствующая терапия.
• Повторный контроль. После курса проводят повторные анализы для подтверждения излечения.

Самолечение недопустимо: неправильно подобранный препарат не уничтожает паразита, но создаёт нагрузку на организм и может привести к осложнениям.

¶Основные противогельминтные препараты

¶Альбендазол

Действующее вещество широкого спектра действия. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллёзе, стронгилоидозе, а также при некоторых цестодозах и трематодозах. Механизм действия связан с нарушением обмена веществ в клетках паразита, что приводит к его гибели. Дозировка и длительность курса зависят от вида инвазии. Препарат не назначают при беременности в первом триместре и при выраженных нарушениях функции печени.

¶Мебендазол

Эффективен преимущественно при кишечных нематодозах: энтеробиозе, аскаридозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозе. Нарушает усвоение глюкозы паразитом. При энтеробиозе часто требуется повторный приём через две-три недели для уничтожения вновь созревших особей. Противопоказан при беременности, воспалительных заболеваниях кишечника, печёночной недостаточности.

¶Пирантел

Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомидозе. Вызывает паралич мышц паразита, после чего он выводится с калом. Отличается низкой всасываемостью в кровь, что снижает системное воздействие. Дозируется по массе тела. С осторожностью применяется при печёночной недостаточности и в период беременности.

¶Левамизол

Используется при аскаридозе и некоторых других нематодозах. Нарушает нервно-мышечную передачу у паразита. Обладает более узким спектром действия по сравнению с альбендазолом и мебендазолом.

¶Празиквантел

Основное средство при трематодозах и цестодозах (описторхоз, дифиллоботриоз, тениоз, тениаринхоз). Повышает проницаемость мембран паразита для кальция, вызывая его сокращение и гибель. Назначается только врачом, так как требует точной диагностики вида возбудителя.

¶Препараты при внекишечных инвазиях

При тканевых гельминтозах (трихинеллёз, эхинококкоз, токсокароз) применяются альбендазол, мебендазол, а при некоторых формах — дополнительные средства. Лечение таких инвазий длительное и часто проводится в стационаре.

¶Вспомогательная терапия

Помимо специфических противогельминтных средств, лечение может включать:

• Антигистаминные препараты — при выраженных аллергических реакциях, вызванных продуктами жизнедеятельности паразитов.
• Сорбенты — для уменьшения интоксикации при массовой гибели гельминтов.
• Ферментные препараты и пробиотики — для коррекции нарушений пищеварения.
• Витамины и препараты железа — при анемии, развившейся на фоне инвазии.

Эти средства не заменяют основного лечения, а дополняют его по назначению врача.

¶Особенности при разных инвазиях

Дозировки и схемы приёма определяет врач индивидуально; таблица носит справочный характер.

¶Профилактика повторного заражения

После успешного лечения важно предотвратить повторную инвазию:

• соблюдение правил личной гигиены, мытьё рук перед едой;
• тщательная обработка овощей, фруктов, зелени;
• достаточная термическая обработка мяса и рыбы;
• употребление только кипячёной или очищенной воды;
• обследование и при необходимости лечение всех членов семьи при энтеробиозе;
• регулярная смена постельного белья и влажная уборка помещений.

При энтеробиозе, который легко передаётся в быту, лечение часто проводят одновременно всем контактирующим лицам.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Поводом для обращения служат такие признаки, как зуд в области заднего прохода (особенно ночью), боли в животе, расстройства стула, тошнота, снижение массы тела, повышенная утомляемость, аллергические высыпания, анемия неясного происхождения. Диагноз устанавливают по результатам анализа кала на яйца гельминтов, соскоба на энтеробиоз, анализа крови. Только после подтверждения инвазии и определения вида возбудителя подбирается конкретный препарат и схема лечения.