Лазоприл как лекарственное средство¶

Лазоприл — торговое наименование лекарственного препарата из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемого преимущественно для снижения артериального давления. Действующим веществом выступает лизиноприл — синтетическое производное аминокислоты пролина, не содержащее сульфгидрильной группы. Препарат выпускается в форме таблеток для перорального приёма и относится к рецептурным средствам.

¶Общие сведения

Лизиноприл был синтезирован в конце 1970-х годов и с 1987 года применяется в клинической практике. Название «Лазоприл» используется рядом производителей как коммерческое (брендовое) обозначение того же действующего вещества. В международной непатентованной номенклатуре фигурирует именно лизиноприл, поэтому Лазоприл является одним из множества торговых синонимов.

Препарат относится к классу антигипертензивных средств центрального звена регуляции ренин-ангиотензиновой системы. По химической структуре это гидрофильное соединение, что отличает его от липофильных ингибиторов АПФ, например каптоприла.

¶Механизм действия

Лизиноприл угнетает фермент ангиотензинпревращающий фермент, который катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, повышающий тонус периферических сосудов и стимулирующий секрецию альдостерона. Подавление его образования приводит к нескольким эффектам:

• расширению артериол и снижению общего периферического сопротивления;
• уменьшению секреции альдостерона и задержки натрия и воды;
• снижению нагрузки на миокард и уменьшению пред- и постнагрузки;
• повышению концентрации брадикинина, что дополнительно расширяет сосуды.

В отличие от каптоприла, лизиноприл не метаболизируется в печени и выводится почками в неизменённом виде, что обеспечивает длительное и стабильное действие — до 24 часов при однократном приёме.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ, при ангионевротическом отёке в анамнезе, при двустороннем стенозе почечных артерий, при гиперкалиемии, а также в период беременности и при кормлении грудью. Осторожность требуется при почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста.

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель, связанный с накоплением брадикинина;
• головокружение и головная боль, особенно в начале терапии;
• снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение;
• гиперкалиемия;
• редко — ангионевротический отёк, требующий отмены препарата.

¶Особенности применения

Дозировка подбирается индивидуально, обычно начиная с минимальной и постепенно увеличивая до достижения терапевтического эффекта. Приём пищи не влияет на биодоступность лизиноприла, поэтому таблетки можно принимать независимо от еды. При длительной терапии контролируют уровень калия, креатинина и функцию почек.

Сочетание с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками повышает риск гиперкалиемии. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами снижает гипотензивный эффект и может ухудшать работу почек.

¶Место в терапии

Ингибиторы АПФ, включая лизиноприл, входят в число препаратов первой линии при лечении артериальной гипертензии согласно рекомендациям ведущих кардиологических сообществ. Их преимущество — доказанное снижение риска инфаркта миокарда, инсульта и прогрессирования сердечной и почечной недостаточности. Лазоприл как торговое наименование не имеет принципиальных отличий от других препаратов лизиноприла и взаимозаменяем с ними при соблюдении эквивалентных доз.

При выборе между различными ингибиторами АПФ учитывают длительность действия, путь выведения и переносимость. Лизиноприл предпочтителен для пациентов, у которых нежелательна нагрузка на печень, поскольку не требует печёночного метаболизма.

¶Правовой статус и обращение

В России препараты лизиноприла зарегистрированы как рецептурные лекарственные средства и включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Отпуск из аптек производится по рецепту врача. Самостоятельное изменение дозы или отмена терапии без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку резкое прекращение приёма может привести к подъёму давления.

Информация о конкретных торговых наименованиях, включая Лазоприл, содержится в государственном реестре лекарственных средств, где указаны производитель, форма выпуска, дозировки и срок годности.