Латран — противорвотный препарат ондансетрон¶

Латран — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества ондансетрон (в форме гидрохлорида дигидрата). Относится к фармакологической группе противорвотных средств — антагонистов серотониновых рецепторов подтипа 5-HT₃. Выпускается преимущественно в виде раствора для инъекций (уколов) и применяется для профилактики и купирования тошноты и рвоты различного происхождения, в первую очередь связанных с противоопухолевой терапией, лучевым лечением и послеоперационным периодом.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ондансетрон блокирует серотониновые рецепторы 5-HT₃, расположенные на окончаниях афферентных (чувствительных) волокон блуждающего нерва в желудочно-кишечном тракте и в центральной нервной системе, в том числе в области рвотного центра и хеморецепторной триггерной зоны. Серотонин, высвобождающийся при повреждении клеток слизистой кишечника (например, под действием цитостатиков или радиации), в норме стимулирует эти рецепторы и запускает рвотный рефлекс. Блокируя рецепторы, ондансетрон прерывает этот сигнальный путь, благодаря чему предупреждает возникновение рвоты и устраняет уже развившуюся тошноту.

¶Формы выпуска

Препарат существует в нескольких лекарственных формах:

• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения — ампулы по 2 мл и 4 мл с концентрацией 2 мг/мл (то есть 4 мг и 8 мг в ампуле соответственно);
• Таблетки для приёма внутрь, покрытые оболочкой, по 4 мг и 8 мг;
• Сироп и другие пероральные формы в отдельных торговых линейках.

Под названием «Латран» в аптечной сети чаще встречается именно инъекционная форма производства отечественных фармкомпаний.

¶Показания к применению

Основные показания к применению уколов:

• профилактика и лечение тошноты и рвоты, вызванных цитостатической химиотерапией и лучевой терапией;
• профилактика и купирование послеоперационной тошноты и рвоты;
• рвота и тошнота иного генеза, когда пероральный приём препаратов невозможен.

Инъекционная форма применяется, когда пациент не может принимать таблетки — из-за самой рвоты, нарушения глотания или в периоперационном периоде.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается врачом индивидуально и зависит от причины тошноты, массы тела и состояния пациента. Ориентировочные схемы:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 24 мг. Препарат вводится внутривенно медленно (струйно или капельно) либо внутримышечно. Раствор не предназначен для длительного хранения после вскрытия ампулы.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к ондансетрону или другим компонентам раствора;
• одновременный приём апоморфина (риск тяжёлой гипотензии и угнетения сознания);
• детский возраст в части дозировок и форм, не одобренных для соответствующего возраста;
• беременность и период грудного вскармливания — только по строгим жизненным показаниям, когда ожидаемая польза превышает риск.

С осторожностью препарат назначают при тяжёлых нарушениях функции печени, при удлинении интервала QT на ЭКГ, при электролитных нарушениях.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• головная боль;
• запор или, реже, диарея;
• ощущение жара или прилива крови к лицу;
• сонливость, утомляемость;
• преходящее повышение активности печёночных ферментов.

Реже наблюдаются аллергические реакции, гипотензия, нарушения ритма сердца, судороги. При быстром внутривенном введении возможны головокружение и зрительные расстройства.

¶Особые указания и взаимодействие

Ондансетрон не следует смешивать в одном шприце или инфузионной системе с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (некоторые антиаритмики, антибиотики-макролиды, нейролептики), повышается риск нарушений сердечного ритма. Совместное использование с метоклопрамидом или дексаметазоном может усиливать противорвотный эффект — такие комбинации нередко применяются в клинической практике по назначению врача.

¶Цена и условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Стоимость зависит от региона, аптечной сети, числа ампул в упаковке и производителя. Ориентировочно цена одной ампулы (4 мг) в аптеках России составляет от нескольких десятков до двухсот рублей; упаковки из 5–10 ампул стоят соответственно дороже. Инъекционные формы ондансетрона под другими торговыми названиями (например, «Зофран», «Эмесет», «Ондансетрон») могут иметь более высокую стоимость, особенно импортного производства. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или у оператора справочной службы, поскольку она регулярно пересматривается.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся «Зофран», «Эмесет», «Ондансетрон-Тева», «Ондансетрон-Ферейн» и другие. К средствам других групп с противорвотным действием — метоклопрамид, домперидон, гранисетрон, трописетрон, а также дексаметазон и нейрокин. Выбор конкретного препарата и формы осуществляет лечащий врач с учётом диагноза и сопутствующей терапии.