Ксефокам: инструкция по применению таблеток¶

Ксефокам — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лорноксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Таблетки предназначены для приёма внутрь взрослыми пациентами и применяются преимущественно для купирования острого болевого синдрома и симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Лорноксикам характеризуется выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием при относительно умеренном влиянии на желудочно-кишечный тракт по сравнению с некоторыми другими НПВС.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лорноксикам — производное теноксама, относится к подгруппе оксикамов. Его анальгетический и противовоспалительный эффект обусловлен угнетением синтеза простагландинов: препарат ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ), блокируя превращение арахидоновой кислоты. Подавление ЦОГ-2 снижает продукцию медиаторов воспаления и боли, тогда как влияние на ЦОГ-1 в значительной мере определяет побочные эффекты со стороны желудка и почек.

Лорноксикам обладает также центральным компонентом анальгетического действия, что отличает его от ряда классических НПВС и объясняет эффективность при послеоперационной и травматической боли.

¶Показания к применению

Таблетированная форма применяется у взрослых при следующих состояниях:

• острый болевой синдром различного происхождения;
• болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит);
• боли в спине, мышечные и суставные боли;
• послеоперационная и посттравматическая боль;
• болевой синдром при гинекологических и некоторых других состояниях по назначению врача.

Препарат оказывает симптоматическое действие и не влияет на прогрессирование основного заболевания, поэтому при хронических патологиях его применяют как средство облегчения боли и воспаления.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством воды. Приём во время еды снижает риск раздражения слизистой желудка.

Стандартные схемы для взрослых:

При необходимости и по решению врача суточная доза может быть увеличена, однако длительное превышение рекомендованных значений повышает риск побочных эффектов. Для пациентов с нарушениями функции печени или почек, а также для пожилых людей дозу обычно снижают. Курс лечения должен быть максимально коротким, достаточным для контроля симптомов.

¶Противопоказания

Ксефокам в таблетках не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, связанные с приёмом НПВС;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (для таблетированной формы).

¶Особые указания и меры предосторожности

При длительном приёме необходим контроль картины крови, функции печени и почек. Препарат с осторожностью назначают при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете и у пациентов старшего возраста. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, глюкокортикоидами и некоторыми антидепрессантами повышает риск осложнений и требует врачебного контроля.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей», резкая боль в животе) приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются диспептические явления: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея. Возможны головная боль, головокружение, нарушения сна, кожные реакции. Реже наблюдаются отёки, повышение артериального давления, изменения лабораторных показателей. В редких случаях развиваются серьёзные осложнения — язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения функции почек, аллергические реакции вплоть до анафилактических.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Лорноксикам усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Совместное применение с диуретиками и ингибиторами АПФ может снижать их эффективность и увеличивать нагрузку на почки. Приём с другими НПВС не рекомендуется из-за суммирования побочных эффектов. Антациды не влияют на всасывание лорноксикама существенным образом.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем на упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности определяется на упаковке. Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и бесконтрольный приём НПВС недопустимы, поскольку могут привести к серьёзным осложнениям.