Креон Микро: ферментный препарат¶

Креон Микро — лекарственный препарат на основе панкреатина, представляющий собой ферментное средство, компенсирующее недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Выпускается в форме минимикросфер, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и предназначен преимущественно для детей грудного и раннего возраста, а также для пациентов, которым трудно глотать крупные капсулы. Действующее вещество — панкреатин свиного происхождения, содержащий ключевые пищеварительные ферменты: липазу, амилазу и протеазы.

¶Состав и форма выпуска

Препарат содержит стандартизированный панкреатин с активностью, выраженной в европейских фармакопейных единицах. Основной показатель дозирования — количество липазы, поскольку именно расщепление жиров чаще всего страдает при недостаточности поджелудочной железы.

Типичная дозировка Креон Микро — 5 000 единиц липазы в одной капсуле. Помимо липазы, капсула содержит амилазу и протеазы в сопоставимых пропорциях. Вспомогательные компоненты включают макрогол, гипромеллозу, диметикон, а также компоненты оболочки минимикросфер (сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, тальк, триэтилцитрат).

Минимикросферы имеют диаметр около 1–2 мм, что обеспечивает их равномерное распределение в желудке и одновременное поступление в двенадцатиперстную кишку вместе с пищей. Оболочка растворяется только в щелочной среде кишечника, защищая ферменты от разрушения кислым содержимым желудка.

¶Механизм действия

Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, замещают собственную секрецию поджелудочной железы. Липаза расщепляет триглицериды до жирных кислот и моноглицеридов, амилаза — углеводы до олиго- и моносахаридов, протеазы — белки до аминокислот и пептидов. Это обеспечивает нормальное всасывание нутриентов и предотвращает симптомы мальабсорбции.

Ключевое условие эффективности — поступление ферментов в кишечник одновременно с пищей. Поэтому препарат принимают непосредственно во время еды, а не до или после неё.

¶Показания к применению

Основные показания:

• внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при хроническом панкреатите;
• муковисцидоз (кистозный фиброз) у детей и взрослых;
• состояние после панкреатэктомии или гастрэктомии;
• обструкция протоков поджелудочной железы (опухоль, камни);
• функциональные расстройства с признаками недостаточности пищеварения у детей;
• целиакия и другие состояния с нарушением всасывания (в составе комплексной терапии).

У детей первого года жизни препарат применяется при недостаточности ферментов, в том числе на фоне муковисцидоза, при искусственном вскармливании и переходе на смешанное питание.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально, ориентируясь на количество липазы на килограмм массы тела и на объём съеденной пищи. У детей обычно начинают с 500–1 000 единиц липазы на 1 кг массы тела на один приём пищи, у взрослых — с 25 000–50 000 единиц на основной приём.

Минимикросферы можно принимать несколькими способами:

1. Проглотить капсулу целиком, не разжёвывая.
2. Раскрыть капсулу и проглотить содержимое с небольшим количеством жидкости или мягкой пищи (яблочное пюре, йогурт), не разжёвывая гранулы.
3. Для грудных детей содержимое капсулы можно смешать с небольшим объёмом грудного молока или смеси непосредственно перед кормлением.

Смешивать гранулы с горячей пищей или жидкостью не следует — высокая температура инактивирует ферменты. Также не рекомендуется измельчать или разжёвывать минимикросферы: это нарушает защитную оболочку и снижает эффективность.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница);
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, боли в животе, диарея или запор, изменение характера стула;
• при длительном применении высоких доз — гиперурикозурия и гиперурикемия;
• в редких случаях — фиброзирующая колонопатия при использовании очень высоких доз.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит в фазе обострения, обострение хронического панкреатита. У детей первых месяцев жизни применение возможно только по назначению врача.

¶Особые указания

При муковисцидозе требуется регулярный контроль массы тела, характера стула и лабораторных показателей. Дозу корректируют по мере роста ребёнка и изменения рациона. При недостаточном эффекте следует исключить нарушение режима приёма (несоблюдение приёма во время еды) и проверить срок годности препарата.

Хранить Креон Микро следует в плотно закрытой упаковке при температуре не выше 25 °C, в защищённом от влаги месте. Вскрытую капсулу нельзя хранить длительно — гранулы теряют активность.

¶Место в терапии

Креон Микро — одна из лекарственных форм панкреатина с минимикросферами, ориентированная на педиатрическую практику и пациентов с затруднённым глотанием. Заместительная ферментная терапия не устраняет причину заболевания, но позволяет нормализовать пищеварение, улучшить нутритивный статус и качество жизни пациентов с хронической недостаточностью поджелудочной железы. Назначение и коррекция дозы проводятся врачом с учётом клинической картины и лабораторных данных.