Кремы для увлажнения интимной зоны¶

Кремы для увлажнения интимной зоны — косметические и косметико-гигиенические средства, предназначенные для поддержания физиологического уровня увлажнённости кожи и слизистых оболочек вульвы и влагалища. Относятся к категории интимной косметики и применяются как при субъективном ощущении сухости, так и в профилактических целях. По механизму действия близки к увлажняющим кремам для лица и тела, однако отличаются от них требованиями к составу: pH, осмоляльность, отсутствие раздражающих компонентов и микробиологическая безопасность.

¶Физиологические основы

Слизистая оболочка влагалища не имеет собственных желёз; её увлажнение обеспечивается несколькими механизмами. Основной вклад вносит шеечная слизь, а также транссудация жидкости через эпителий и слущивание клеток поверхностного слоя, содержащих гликоген. Гликоген перерабатывается лактобактериями в молочную кислоту, что поддерживает кислую среду (pH 3,8–4,5 у взрослых женщин репродуктивного возраста) и препятствует росту патогенной микрофлоры.

Вульва, напротив, покрыта кожей с сальными и потовыми железами, и её состояние зависит от липидного барьера. Сухость может возникать при снижении уровня эстрогенов, обезвоживании, приёме некоторых лекарств, использовании агрессивных гигиенических средств, а также в период лактации и после гинекологических вмешательств.

¶Состав и механизм действия

Средства для интимного увлажнения делятся на две большие группы по принципу действия.

Увлажнители (хумектанты) удерживают воду в роговом слое. К ним относятся:

• глицерин — распространённый, но при высоких концентрациях способный вызывать раздражение;
• гиалуроновая кислота и её соли — связывают значительные объёмы воды;
• сорбитол, пропиленгликоль, пантенол.

Окклюзивы создают на поверхности плёнку, снижающую испарение влаги:

• вазелин, минеральные масла, ланолин;
• силиконовые производные (диметикон, циклометикон);
• растительные масла — какао, ши, жожоба.

Дополнительно в состав вводят эмоленты (жирные спирты, сложные эфиры), восстанавливающие липидный барьер, а также пребиотики (инулин, лактулозу) и молочную кислоту для поддержания кислого pH. Часто добавляют алоэ вера, ромашку, календулу — компоненты с противовоспалительным действием.

Ключевое требование к таким средствам — изотоничность или слабая гипотоничность по отношению к плазме крови, отсутствие спирта, отдушек, парабенов в высоких концентрациях и агрессивных поверхностно-активных веществ.

¶Классификация

Отдельно выделяют лечебно-косметические кремы, содержащие эстрогены или их аналоги. Такие средства в ряде стран отпускаются по рецепту, поскольку гормональные компоненты требуют врачебного контроля.

¶Показания и применение

Основные ситуации, при которых применяются интимные увлажнители:

• возрастные изменения и менопауза, сопровождающиеся снижением эстрогенов;
• послеродовой период и лактация;
• приём оральных контрацептивов и некоторых антидепрессантов;
• химиотерапия и лучевая терапия;
• частые спринцевания или использование мыла с высоким pH;
• занятия спортом, ношение синтетического белья.

Наносить средство рекомендуется на чистую сухую кожу наружных половых органов и входа во влагалище, как правило, один-два раза в сутки. При сохранении симптомов более двух недель, появлении зуда, жжения, выделений с неприятным запахом или крови следует обратиться к врачу: сухость может быть симптомом кандидоза, бактериального вагиноза, лихен склерозуса или других заболеваний, требующих терапии, а не косметического ухода.

¶Безопасность и критика

Интимная косметика в большинстве стран регулируется как косметическая продукция, а не как лекарственная, поэтому требования к клиническим испытаниям ниже, чем для препаратов. Ряд исследователей указывает, что некоторые компоненты (глицерин в высоких концентрациях, пропиленгликоль, отдушки) способны усиливать раздражение и нарушать естественную микрофлору. Дискуссионным остаётся вопрос о влиянии частого использования увлажнителей на состав вагинальной микробиоты: данные исследований неоднородны.

Не рекомендуется применять средства на основе масел совместно с латексными презервативами — это снижает их прочность. Водные и силиконовые гели в этом отношении безопасны.

¶Смежные категории

Помимо кремов, для увлажнения интимной зоны выпускаются гели, суппозитории (свечи), капсулы с гиалуроновой кислотой и молочной кислотой, а также интимные салфетки. Суппозитории вводятся непосредственно во влагалище и действуют локально; кремы и гели предназначены преимущественно для наружного применения. Выбор формы определяется характером жалоб и рекомендациями специалиста.