Крем с кетопрофеном¶

Крем с кетопрофеном — лекарственная форма для наружного применения, содержащая в качестве действующего вещества нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) кетопрофен. Относится к группе местных противовоспалительных, анальгезирующих и жаропонижающих препаратов. Применяется преимущественно при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также при травмах и отёках.

¶Действующее вещество

Кетопрофен — производное пропионовой кислоты, синтезирован в 1967 году во Франции. По химической структуре близок к ибупрофену и напроксену. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и отёка.

Кетопрофен обладает выраженным анальгезирующим эффектом, сопоставимым с некоторыми опиоидными анальгетиками при умеренной боли, и противовоспалительным действием. При накожном нанесении лишь небольшая часть дозы попадает в системный кровоток, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с пероральными формами.

¶Состав и формы выпуска

Помимо кетопрофена, в состав крема входят вспомогательные компоненты: основа (чаще всего эмульсионная), эмульгаторы, консерванты, иногда — вещества, улучшающие проникновение через кожу. Концентрация действующего вещества в большинстве препаратов составляет 2,5 % или 5 % (25 или 50 мг кетопрофена на 1 г крема).

Кроме крема, кетопрофен выпускается в виде геля, мази, раствора для наружного применения, а также таблеток, капсул, ректальных свечей и раствора для инъекций. Крем и гель различаются по консистенции и скорости всасывания: гель обычно содержит больше спирта и быстрее проникает в ткани, крем мягче и меньше сушит кожу.

¶Показания к применению

Наружные формы кетопрофена применяются при:

• воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов — остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит;
• болях в мышцах и суставах, в том числе после физических нагрузок;
• травмах: ушибы, растяжения, вывихи, гематомы;
• отёках и воспалении мягких тканей;
• невралгиях, миалгиях, люмбаго, ишиасе;
• тендинитах, бурситах, эпикондилитах.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на течение основного заболевания.

¶Способ применения

Крем наносят тонким слоем на поражённый участок 2–3 раза в сутки, слегка втирая до полного впитывания. Разовая доза обычно соответствует полоске крема длиной 5–10 см. Длительность применения без консультации врача, как правило, не превышает 7–14 дней. При необходимости наложения повязки её делают воздухопроницаемой.

После нанесения следует вымыть руки, если обрабатывались не кисти. Не рекомендуется наносить препарат на повреждённую кожу, слизистые оболочки, в область глаз и вокруг них.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Крем с кетопрофеном не применяют при:

• повышенной чувствительности к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
• «аспириновой» астме и аллергических реакциях на НПВС в анамнезе;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременности (III триместр) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для большинства препаратов — до 12 лет, для некоторых — до 15 лет).

Среди возможных побочных реакций — местное раздражение, покраснение, зуд, жжение, сыпь, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету). При длительном применении на больших участках кожи возможны системные эффекты, характерные для НПВС: диспепсия, головная боль, головокружение.

¶Особые указания

При наружном применении кетопрофена следует избегать попадания прямых солнечных лучей на обработанные участки, в том числе в течение двух недель после окончания лечения, — это связано с риском фотоаллергических реакций. Не рекомендуется одновременное использование крема с другими наружными НПВС и окклюзионными повязками.

Пациентам с бронхиальной астмой, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени и почек, а также пожилым людям препарат назначают с осторожностью. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу для пересмотра терапии.

¶Взаимодействие с другими препаратами

При накожном нанесении системное взаимодействие минимально, однако при использовании на обширных участках возможно усиление действия антикоагулянтов (например, варфарина), антиагрегантов, других НПВС, а также повышение риска нефротоксичности при одновременном приёме с диуретиками и ингибиторами АПФ.

¶Место в терапии

Наружные формы кетопрофена занимают промежуточное положение между местными анальгетиками (например, препаратами на основе диклофенака или нимесулида) и пероральными НПВС. Их преимущество — быстрое облегчение локальной боли при низком риске системных осложнений. По данным клинических исследований, эффективность кетопрофена при острой боли в спине и остеоартрозе сопоставима с некоторыми пероральными НПВС при лучшей переносимости.

Крем с кетопрофеном широко представлен на фармацевтическом рынке под различными торговыми наименованиями, выпускается как оригинальными производителями, так и в виде дженериков. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением при хронических заболеваниях рекомендуется консультация врача.