Крем от воспаления мышц¶

Крем от воспаления мышц — это лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для уменьшения боли, отёка и локального воспаления в скелетных мышцах. Относится к группе местных (топических) противовоспалительных и обезболивающих средств. Основу крема составляют действующее вещество (одно или несколько), жировая и водная фазы, эмульгаторы и вспомогательные компоненты, обеспечивающие впитывание и распределение по коже.

Воспаление мышц (миозит) может возникать после чрезмерной физической нагрузки, травмы, переохлаждения, при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях. Кремы применяются преимущественно при локальных мышечных болях — так называемых крепатуре, миалгии, растяжениях, ушибах без нарушения целостности кожи.

¶Классификация действующих веществ

По механизму действия компоненты кремов делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Угнетают ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижая синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Типичные представители:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• пироксикам.

При наружном применении системная концентрация НПВС существенно ниже, чем при приёме внутрь, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Вызывают расширение сосудов, ощущение тепла и отвлекающий эффект:

• капсаицин (экстракт перца);
• никотинат (производные никотиновой кислоты);
• диметилсульфоксид (димексид);
• камфора, ментол, метилсалицилат.

Ментол даёт охлаждающий эффект, камфора и капсаицин — согревающий.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с разогревающими, охлаждающими или местноанестезирующими компонентами (например, диклофенак с ментолом и метилсалицилатом).

¶Механизм действия

При нанесении на кожу действующие вещества проникают через эпидермис в подкожную жировую клетчатку и мышцы. Скорость всасывания зависит от:

• липофильности молекулы;
• наличия усилителей проникновения (димексид, этанол, пропиленгликоль);
• толщины рогового слоя и кровоснабжения участка;
• температуры и степени растирания.

НПВС блокируют воспалительный каскад непосредственно в тканях, тогда как раздражающие компоненты действуют рефлекторно — через раздражение кожных рецепторов снижают болевое восприятие по механизму «контрраздражации» (теория воротного контроля).

¶Показания к применению

• миалгия после физической нагрузки;
• растяжения и ушибы мышц и связок;
• миозит;
• боли в спине мышечного происхождения;
• суставные боли (артралгия) как сопутствующее показание.

Кремы не предназначены для лечения системных воспалительных заболеваний мышц (полимиозит, дерматомиозит) — в этих случаях требуется терапия под контролем врача.

¶Способы применения

Крем наносят тонким слоем на чистую сухую кожу над болезненным участком 2–4 раза в сутки, слегка втирая. После нанесения рекомендуется вымыть руки. Длительность применения без консультации врача обычно не превышает 7–10 дней. Не следует наносить на повреждённую кожу, слизистые оболочки, вблизи глаз.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• аллергия на компоненты;
• повреждения и дерматологические заболевания кожи в месте нанесения;
• беременность (для ряда НПВС, особенно в III триместре);
• детский возраст (ограничения зависят от препарата).

Возможные нежелательные реакции: местное раздражение, покраснение, зуд, жжение, реже — аллергический дерматит. При длительном применении на больших площадях возможны системные эффекты НПВС.

¶Отличия от гелей, мазей и бальзамов

Кремы занимают промежуточное положение: впитываются быстрее мазей, но медленнее гелей, и часто содержат одновременно жиро- и водорастворимые компоненты.

¶Выбор и осторожность

При выборе крема учитывают характер боли (острая после нагрузки, хроническая, воспалительная), состояние кожи и сопутствующие заболевания. Пациентам с бронхиальной астмой, язвенной болезнью, нарушениями свёртываемости и при беременности следует проконсультироваться с врачом. Не рекомендуется одновременно использовать несколько наружных средств с НПВС на одном участке.

Кремы от воспаления мышц — доступное средство симптоматической помощи, однако они не устраняют причину воспаления при системных заболеваниях и не заменяют диагностику и лечение у специалиста.