Кортеф (гидрокортизон) 10 мг: инструкция и применение¶

Кортеф — торговое наименование лекарственного препарата на основе гидрокортизона (гидрокортизона ацетата), синтетического аналога естественного гормона коры надпочечников. Выпускается в форме таблеток по 10 мг и применяется в качестве глюкокортикостероидного средства для заместительной и противовоспалительной терапии. Действующее вещество относится к группе глюкокортикоидов и оказывает выраженное влияние на углеводный, белковый и жировой обмен, а также на водно-электролитный баланс.

¶Действующее вещество и механизм действия

Гидрокортизон — это гормон, вырабатываемый пучковой зоной коры надпочечников. В организме он регулирует реакцию на стресс, поддерживает уровень глюкозы в крови, участвует в обмене белков и жиров и подавляет избыточные иммунные реакции. Гидрокортизон обладает одновременно глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью: первая отвечает за противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект, вторая — за задержку натрия и воды и выведение калия.

При приёме внутрь гидрокортизон всасывается в желудочно-кишечном тракте, связывается с транспортным белком транскортином и проникает в клетки-мишени, где взаимодействует с внутриклеточными рецепторами. Это приводит к изменению экспрессии генов, снижению выработки медиаторов воспаления и угнетению активности иммунных клеток.

¶Показания к применению

Таблетки по 10 мг применяются преимущественно при состояниях, связанных с недостаточностью функции коры надпочечников, а также при ряде воспалительных и аллергических заболеваний.

Основные показания:

• хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) — в качестве заместительной терапии;
• острая надпочечниковая недостаточность после стабилизации состояния;
• врождённая дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• гипопитуитаризм и вторичная надпочечниковая недостаточность;
• тяжёлые аллергические реакции, в том числе в составе комплексной терапии;
• воспалительные заболевания суставов, кожи, глаз;
• некоторые формы бронхиальной астмы и системных заболеваний соединительной ткани.

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от тяжести состояния, возраста и массы тела пациента. При заместительной терапии у взрослых суточная доза часто составляет от 20 до 30 мг, разделённых на два-три приёма, при этом значительная часть дозы принимается утром, чтобы имитировать естественный суточный ритм выработки кортизола.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, обычно во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём натощак может усиливать раздражение слизистой желудка.

Ориентировочные схемы:

При стрессе, инфекции, травме или хирургическом вмешательстве потребность в гидрокортизоне возрастает, поэтому дозу может потребоваться временно увеличить. Резкая отмена препарата после длительного приёма недопустима, так как может привести к острой надпочечниковой недостаточности.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к гидрокортизону или вспомогательным компонентам таблетки. К состояниям, при которых назначение требует особой осторожности или противопоказано, относятся:

• системные грибковые инфекции;
• активные формы туберкулёза без адекватной противотуберкулёзной терапии;
• острые вирусные и бактериальные инфекции без соответствующего лечения;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлые формы артериальной гипертензии и сердечной недостаточности;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• глаукома и катаракта;
• остеопороз;
• беременность и период грудного вскармливания (по строгим показаниям).

¶Побочные эффекты

При длительном применении или превышении дозы возможны нежелательные реакции, характерные для всех глюкокортикоидов:

• со стороны обмена веществ: повышение уровня глюкозы, увеличение массы тела, задержка жидкости;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, эрозии и язвы;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, отёки;
• со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, мышечная слабость;
• со стороны кожи: истончение, склонность к кровоподтёкам, замедленное заживление ран;
• со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, эйфория или депрессия;
• эндокринные нарушения: угнетение функции надпочечников, нарушения менструального цикла.

При заместительной терапии в физиологических дозах побочные эффекты возникают реже, чем при лечении высокими дозами.

¶Особые указания

Во время лечения требуется наблюдение врача с контролем артериального давления, уровня глюкозы крови, электролитов и массы тела. Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз сахароснижающих препаратов. При длительной терапии рекомендуется контроль плотности костной ткани и состояния желудочно-кишечного тракта.

Гидрокортизон может ослаблять действие вакцин и повышать риск инфекций, поэтому введение живых вакцин на фоне лечения не рекомендуется. Совместный приём с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает риск поражения желудка, а с диуретиками — риск потери калия.

При беременности препарат применяют только по жизненным показаниям, поскольку он проникает через плаценту. Гидрокортизон выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости лечения в период лактации требуется оценка соотношения пользы и риска.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение и изменение дозировки недопустимы. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста.