Коронал: инструкция по применению таблеток¶

Коронал — торговое наименование лекарственного препарата на основе бисопролола, относящегося к группе селективных бета-адреноблокаторов. Применяется преимущественно в кардиологии для контроля артериального давления, частоты сердечных сокращений и лечения ишемической болезни сердца. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. В разных странах препарат зарегистрирован под этим названием, тогда как действующее вещество — бисопролол — входит в перечень важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — бисопролола фумарат (или гемифумарат). Бисопролол избирательно блокирует β₁-адренорецепторы, расположенные преимущественно в миокарде и проводящей системе сердца. Это приводит к снижению частоты сердечных сокращений, уменьшению сердечного выброса и потребности миокарда в кислороде. Одновременно снижается активность ренина в плазме, что уменьшает выработку ангиотензина и альдостерона и ведёт к падению периферического сосудистого сопротивления.

Селективность действия означает, что в терапевтических дозах препарат слабее влияет на β₂-адренорецепторы бронхов и сосудов, поэтому переносится лучше, чем неселективные бета-блокаторы. Однако при повышении дозы селективность частично утрачивается.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки Коронал применяются при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• ишемическая болезнь сердца, включая стабильную стенокардию напряжения;
• хроническая сердечная недостаточность со стабильным течением (в составе комплексной терапии при подобранной дозе);
• нарушения ритма сердца, сопровождающиеся тахикардией.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально врачом.

При хронической сердечной недостаточности дозу увеличивают постепенно, с интервалами не менее двух недель, под контролем врача. Резкое прекращение приёма недопустимо — это может вызвать синдром отмены с усилением стенокардии или повышением давления. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение нескольких дней.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• острой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке;
• атриовентрикулярной блокаде II и III степени без искусственного водителя ритма;
• синусовой брадикардии (выраженном замедлении пульса);
• тяжёлых формах бронхиальной астмы и обструктивных заболеваниях лёгких;
• выраженных нарушениях периферического кровообращения;
• феохромоцитоме без предварительной блокады альфа-рецепторов;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, поскольку бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии, при псориазе и при проведении десенсибилизирующей терапии.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердца и сосудов: брадикардия, снижение давления, ощущение холода в конечностях, нарушения проводимости;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессивные состояния;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у предрасположенных пациентов;
• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, запор;
• прочие: мышечная слабость, кожные реакции, снижение слезоотделения.

При появлении выраженной брадикардии или падения давления требуется медицинская консультация.

¶Особые указания и взаимодействие

Пациентам с сахарным диабетом следует контролировать уровень глюкозы, так как препарат может изменять действие гипогликемических средств. Во время лечения возможно снижение реакции, что важно учитывать при управлении транспортом.

Не рекомендуется одновременный приём с антагонистами кальция типа верапамила и дилтиазема, с антиаритмическими средствами I класса, поскольку возрастает риск нарушений проводимости. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами снижает гипотензивный эффект. Совместное применение с инсулином и пероральными сахароснижающими препаратами требует коррекции доз.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при явном превышении пользы над риском, под наблюдением специалиста.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимо — решение о терапии принимает только лечащий врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.