Клотримазол Акос: противогрибковая мазь¶

Клотримазол Акос — торговое наименование лекарственного препарата на основе клотримазола, выпускаемого российской фармацевтической компанией АО «Синтез» (входит в группу «Фармсинтез»; бренд «Акос» используется рядом производителей для линейки дерматологических средств). Препарат представляет собой мазь для наружного применения с противогрибковым (антимикотическим) действием и предназначен для лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек.

¶Действующее вещество

Основное действующее вещество — клотримазол, синтетическое производное имидазола. Его концентрация в мази составляет, как правило, 1 % (10 мг на 1 г препарата). Клотримазол был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор широко применяется в дерматологии.

Механизм действия основан на нарушении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Клотримазол блокирует фермент 14-α-деметилазу, что приводит к накоплению предшественников стеролов, повреждению мембраны и гибели грибковой клетки. В зависимости от концентрации вещество действует фунгистатически или фунгицидно.

Спектр активности охватывает:

• дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевые грибы (Candida, включая Candida albicans);
• плесневые грибы;
• некоторые простейшие (например, возбудитель разноцветного лишая Malassezia furfur);
• отдельные грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки), что объясняет эффективность при смешанных инфекциях.

¶Показания к применению

Мазь применяется при грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек:

• дерматомикозы — микозы стоп, кистей, гладкой кожи, вызванные дерматофитами;
• кандидоз кожи и поверхностный кандидоз слизистых оболочек;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• эритразма — псевдомикоз, вызываемый Corynebacterium minutissimum;
• микозы наружного уха (по назначению врача);
• профилактика грибковых инфекций при повышенном риске инфицирования.

Мазь предназначена преимущественно для сухой кожи; при мокнущих поражениях предпочитают крем. Это различие важно при выборе лекарственной формы.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенные и высушенные поражённые участки кожи 2–3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от локализации и возбудителя:

Для предупреждения рецидивов лечение продолжают ещё 1–2 недели после исчезновения клинических симптомов. При отсутствии улучшения через 4 недели следует уточнить диагноз.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости клотримазола или вспомогательных компонентов, а также в первом триместре беременности. С осторожностью используют в период лактации (не наносят на область молочных желёз) и у детей до 2 лет — по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции обычно носят местный характер: жжение, покалывание, зуд, покраснение, отёк, шелушение, редко — аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит). При появлении выраженного раздражения применение прекращают и обращаются к специалисту.

Клотримазол практически не всасывается через неповреждённую кожу, поэтому системное действие при наружном применении минимально. Однако при нанесении на обширные участки или слизистые оболочки возможно частичное всасывание.

¶Взаимодействия и особенности

При наружном применении клинически значимых взаимодействий с другими лекарствами, как правило, не наблюдается. Не рекомендуется одновременное использование с натамицином (антагонизм) и с препаратами, содержащими кортикостероиды, без назначения врача. Клотримазол может снижать эффективность латексных презервативов и диафрагм при интравагинальном применении, но для мази это неактуально.

¶Форма выпуска и хранение

Мазь выпускается в тубах по 15, 20, 30 или 40 г в концентрации 1 %. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается без рецепта, однако диагноз грибковой инфекции должен подтверждаться врачом, поскольку схожие симптомы встречаются при дерматитах, псориазе и экземе.

¶Аналоги и место в терапии

Клотримазол входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов РФ. Аналоги содержат то же действующее вещество под другими торговыми названиями (Клотримазол, Кандид, Антифунгол и др.). Существуют также комбинированные средства с добавлением бетаметазона (противовоспалительный компонент) или гентамицина (антибактериальный).

Мазь занимает нишу в терапии поверхностных микозов благодаря широкому спектру действия, доступной цене и хорошей переносимости. При тяжёлых, распространённых или резистентных формах назначают системные антимикотики (тербинафин, итраконазол, флуконазол). Самолечение без уточнения возбудителя нежелательно: неправильно подобранный препарат приводит к хронизации процесса.