Климен — гормональный препарат¶

Климен — комбинированный лекарственный препарат для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), применяемый у женщин в период климакса. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и содержит два действующих вещества: эстроген (эстрадиола валерат) и гестаген (ципротерона ацетат). Относится к группе антименопаузальных средств и используется для устранения симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов в организме.

¶Состав и действующие вещества

В состав одной таблетки входят:

• Эстрадиола валерат — синтетическое производное природного эстрогена эстрадиола. Восполняет дефицит женских половых гормонов, возникающий при угасании функции яичников.
• Ципротерона ацетат — синтетический гестаген с антиандрогенным и антигонадотропным действием. Защищает эндометрий от избыточного влияния эстрогенов и снижает риск гиперплазии.

Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, повидон, тальк, магния стеарат и другие формообразующие вещества. Оболочка содержит сахарозу, титана диоксид и красители.

¶Механизм действия

Эстрадиола валерат после приёма внутрь гидролизуется в желудочно-кишечном тракте с высвобождением эстрадиола, который связывается с рецепторами в тканях-мишенях: матке, молочных железах, костях, коже, мочевыводящих путях. Это компенсирует гормональный дефицит и устраняет вегетативные и психоэмоциональные нарушения.

Ципротерона ацетат обеспечивает защиту эндометрия: при непрерывном приёме эстрогена без гестагена возрастает риск гиперплазии и рака матки. Гестагенный компонент вызывает атрофию эндометрия, что делает возможным непрерывный режим приёма без менструальноподобных кровотечений. Антиандрогенное действие ципротерона дополнительно уменьшает такие проявления, как акне, себорея и избыточный рост волос.

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• климактерических расстройствах (приливы, повышенная потливость, нарушения сна, раздражительность, депрессивные состояния);
• атрофических изменениях слизистой влагалища и мочевыводящих путей;
• профилактике остеопороза у женщин в постменопаузе при наличии факторов риска;
• состояниях после хирургического удаления яичников (постинфекционная кастрация).

Применение возможно как у женщин с сохранённой маткой, так и после гистерэктомии, однако в каждом случае решение принимает врач с учётом индивидуальных противопоказаний.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• беременность и период грудного вскармливания;
• злокачественные новообразования молочной железы и эндометрия (в том числе в анамнезе);
• тяжёлые заболевания печени, острые тромбозы и тромбоэмболии;
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• тяжёлая гипертриглицеридемия.

С осторожностью препарат применяют при артериальной гипертензии, сахарном диабете, желчнокаменной болезни, мигрени, эпилепсии, фибромиоме матки. Перед началом терапии требуется полное клиническое и гинекологическое обследование, включая маммографию и цитологическое исследование.

¶Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, не разжёвывая, желательно в одно и то же время суток. Стандартная схема — по одной таблетке ежедневно без перерывов. При переходе с другого гормонального средства соблюдают определённые интервалы, установленные инструкцией. Длительность курса и необходимость его продолжения определяет лечащий врач; обычно терапию пересматривают не реже одного раза в полгода.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боли в животе, вздутие;
• со стороны нервной системы — головные боли, головокружение, изменения настроения;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, тромботические осложнения (редко);
• со стороны репродуктивной системы — кровянистые выделения, болезненность молочных желез, изменение либидо;
• прочие — увеличение массы тела, отёки, аллергические реакции на компоненты.

При появлении выраженных или необычных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Меры предосторожности

Заместительная гормональная терапия требует регулярного медицинского контроля. Риски, связанные с длительным приёмом эстрогенов, включают повышение вероятности тромбоэмболических осложнений и некоторых онкологических заболеваний. Соотношение пользы и риска оценивается индивидуально. Курящим женщинам старшего возраста ЗГТ назначают с особой осторожностью.

Препарат не применяется для контрацепции и не защищает от инфекций, передающихся половым путём.

¶Место в группе препаратов

Климен относится к классу комбинированных средств ЗГТ для непрерывного режима приёма. Существуют аналогичные препараты с другими гестагенами (левоноргестрел, дидрогестерон, медроксипрогестерон) и иными схемами (циклическими, двухфазными). Выбор конкретного средства зависит от клинической картины, возраста пациентки, наличия матки и сопутствующих заболеваний. Название «Климен» является торговым; действующие вещества могут выпускаться и под другими брендами.

¶Правовой статус

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и приём гормональных средств недопустимы. Информация о лекарстве содержится в официальной инструкции, утверждённой регуляторными органами страны обращения.