Клайра — комбинированный оральный контрацептив¶

Клайра — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий в качестве действующих веществ эстрадиола валерат и диеногест. Относится к препаратам четвёртого поколения комбинированных гормональных контрацептивов и выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Основное назначение — предотвращение нежелательной беременности; в ряде случаев применяется и в терапевтических целях по назначению врача.

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят два гормональных компонента:

• Эстрадиола валерат — эстроген, являющийся эфиром естественного эстрадиола. В организме превращается в эстрадиол, идентичный эндогенному (вырабатываемому самим организмом).
• Диеногест — синтетический гестаген (прогестаген), производное норэтистерона, обладающий выраженным антиандрогенным и антипролиферативным действием.

Особенность препарата — нестандартная схема приёма. В упаковке обычно 28 таблеток, которые различаются по составу и делятся на группы:

Такая схема обеспечивает постепенное изменение гормонального фона в течение цикла.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Клайры основан на нескольких механизмах:

1. Подавление овуляции. Гормоны блокируют выброс гонадотропинов гипофизом, из-за чего созревание и выход яйцеклетки не происходят.
2. Изменение свойств цервикальной слизи. Слизь в канале шейки матки становится более густой и вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов.
3. Изменение эндометрия. Слизистая оболочка матки меняется так, что имплантация оплодотворённой яйцеклетки становится маловероятной.

Дополнительно диеногест оказывает антиандрогенное действие, что может уменьшать проявления акне и себореи, связанные с повышенным уровнем андрогенов.

¶Для чего применяется

Основное показание — контрацепция у женщин репродуктивного возраста. Помимо этого, препарат может назначаться при:

• обильных и болезненных менструациях;
• нарушениях менструального цикла;
• симптомах, связанных с гиперпролиферацией эндометрия;
• акне и себорее, обусловленных андрогенами.

Решение о применении принимает врач-гинеколог после оценки состояния здоровья, поскольку гормональные контрацептивы имеют противопоказания и побочные эффекты.

¶Особенности приёма

Препарат принимают ежедневно, примерно в одно и то же время, по схеме, указанной в инструкции и на упаковке. Таблетки различаются по цвету, что позволяет соблюдать правильную последовательность. При пропуске приёма правила зависят от того, сколько таблеток и какого типа было пропущено; в инструкции приведены соответствующие рекомендации. Перерыв между упаковками обычно не делается — после окончания одной начинается следующая.

¶Противопоказания и риски

Как и другие комбинированные контрацептивы, Клайра имеет противопоказания. Среди них:

• тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе;
• тяжёлые заболевания печени;
• гормонозависимые опухоли;
• мигрень с аурой;
• беременность и период лактации;
• неконтролируемая артериальная гипертензия и ряд других состояний.

Наиболее серьёзные риски при применении КОК связаны с повышением вероятности венозных и артериальных тромбозов. Этот риск зависит от индивидуальных факторов: возраста, курения, наличия избыточной массы тела, наследственной предрасположенности. Курение, особенно у женщин старше 35 лет, существенно увеличивает опасность сердечно-сосудистых осложнений.

К частым побочным эффектам относят головные боли, тошноту, болезненность молочных желез, изменения настроения, межменструальные кровянистые выделения. Многие из этих явлений ослабевают в течение первых месяцев приёма.

¶Место среди контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы различаются по типу и дозе эстрогена, а также по виду гестагена. Препараты с эстрадиола валератом и диеногестом относят к числу относительно новых. Их особенность — использование эстрадиола валерата вместо привычного этинилэстрадиола, что, по данным исследований, может влиять на профиль переносимости.

Эффективность КОК при правильном соблюдении схемы приёма считается высокой, однако она снижается при пропусках таблеток, рвоте, диарее и одновременном приёме некоторых других лекарств. Барьерные методы (презервативы) не защищают от гормональных эффектов, но снижают риск инфекций, передающихся половым путём, — тогда как гормональные контрацептивы такой защиты не дают.

¶Важные уточнения

Клайра — рецептурный препарат. Самостоятельный выбор и приём гормональных контрацептивов без консультации врача не рекомендуются из-за риска осложнений и наличия противопоказаний. Перед началом приёма обычно проводят обследование, включающее измерение артериального давления, оценку факторов риска тромбозов и, при необходимости, дополнительные исследования. Информация о дозах, схемах и заменителях содержится в официальной инструкции к препарату и определяется лечащим врачом.