Кетонал крем и гель: формы и применение¶

Кетонал — торговая марка лекарственных препаратов на основе действующего вещества кетопрофена, выпускаемых в нескольких лекарственных формах, включая крем и гель для наружного применения. Кетопрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) производных пропионовой кислоты и обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Наружные формы — крем и гель — предназначены для местного нанесения на кожу при боли и воспалении в мышцах и суставах.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет кетопрофен — один из наиболее широко применяемых НПВС. Механизм действия связан с угнетением ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. При наружном применении значительная часть вещества действует локально в месте нанесения, а системное всасывание относительно невелико по сравнению с таблетированными формами.

Кетопрофен был синтезирован в 1960-х годах во Франции и с тех пор вошёл в клиническую практику во многих странах. Препараты на его основе выпускаются под разными торговыми названиями, среди которых Кетонал — один из наиболее известных брендов на постсоветском пространстве.

¶Лекарственные формы

Под маркой Кетонал выпускаются:

• Крем — 5 % кетопрофена (в пересчёте на 100 г). Однородная масса для наружного применения.
• Гель — 2,5 % кетопрофена. Прозрачный или слегка опалесцирующий гель.
• Таблетки, капсулы, раствор для инъекций, суппозитории (ректальные свечи) — другие формы того же препарата.

Разница между кремом и гелем заключается прежде всего в концентрации действующего вещества и в основе. Крем содержит более высокую концентрацию кетопрофена (5 % против 2,5 % у геля) и имеет жировую основу, тогда как гель — водно-спиртовую или водную желеобразную основу, что влияет на скорость впитывания и ощущения при нанесении.

¶Отличия крема от геля

Выбор между кремом и гелем обычно определяется индивидуальными предпочтениями, типом кожи и рекомендацией врача. Гель чаще выбирают при необходимости быстрого проникновения, крем — при склонности кожи к сухости.

¶Показания к применению

Наружные формы кетопрофена применяют при:

• воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз);
• болях в мышцах и суставах после травм, растяжений, ушибов;
• воспалении сухожилий (тендинит), связок, синовиальных сумок (бурсит);
• мышечных болях, связанных с физической нагрузкой;
• невралгиях, радикулите, люмбаго.

Препарат предназначен для симптоматической терапии — он уменьшает боль и воспаление, но не устраняет причину заболевания.

¶Способ применения

Крем или гель наносят тонким слоем на чистую сухую кожу в области болезненного участка 2–3 раза в сутки, слегка втирая. Количество препарата зависит от площади обрабатываемой зоны: обычно используется полоска крема или геля длиной 3–5 см. После нанесения руки следует вымыть. Длительность применения без консультации врача, как правило, не должна превышать 2–3 недель.

Не рекомендуется наносить препарат на повреждённую кожу, открытые раны, слизистые оболочки и в область глаз. При случайном попадании в глаза или на слизистые их следует промыть водой.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам;
• аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС в анамнезе;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (особенно III триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (для некоторых форм — до 6 или 12 лет в зависимости от инструкции).

Возможные побочные эффекты при наружном применении: местные кожные реакции — покраснение, зуд, жжение, сыпь, редко — фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету). При длительном нанесении на большие площади и при окклюзионных повязках возрастает риск системных эффектов, характерных для НПВС (нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, почек).

¶Особые указания

При наружном применении кетопрофена следует избегать попадания прямых солнечных лучей на обработанные участки кожи в течение нескольких часов после нанесения. Не рекомендуется сочетать с другими НПВС для наружного применения на одном и том же участке. При одновременном приёме пероральных НПВС, антикоагулянтов, антиагрегантов или глюкокортикоидов необходима осторожность и консультация врача.

Пациентам с бронхиальной астмой, аллергическими заболеваниями, нарушениями функции печени и почек, а также лицам пожилого возраста препарат назначают с осторожностью.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности кремов и гелей составляет, как правило, 2–3 года с даты выпуска. Наружные формы кетопрофена в большинстве стран отпускаются без рецепта, однако их применение целесообразно согласовывать с медицинским работником, особенно при длительной терапии.

¶Место среди аналогов

Кетопрофен входит в число наиболее распространённых наружных НПВС наряду с диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом и пироксикамом. Сравнительные исследования показывают сопоставимую эффективность кетопрофена и диклофенака при местном применении; выбор конкретного средства определяется переносимостью, доступностью и рекомендацией врача. Препараты на основе кетопрофена включены в перечни жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран.