Кетонал как нестероидный противовоспалительный препарат¶

Кетонал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества кетопрофена, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в нескольких лекарственных формах — таблетки, раствор для инъекций, гель и крем для наружного применения, ректальные суппозитории. Применяется преимущественно для устранения болевого синдрома различного происхождения, а также для снижения воспаления и температуры. Кетопрофен был синтезирован в 1967 году во Франции, а под маркой «Кетонал» препарат выпускается компанией «Лек» (LEK), входящей в международную фармацевтическую группу Sandoz.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет кетопрофен — производное пропионовой кислоты. Его механизм связан с угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые участвуют в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины — медиаторы воспаления, боли и лихорадки; снижение их синтеза приводит к обезболивающему, противовоспалительному и жаропонижающему эффекту.

Кетопрофен обладает выраженным анальгетическим действием, сравнимым по силе с некоторыми опиоидными анальгетиками при боли умеренной интенсивности, но без угнетения дыхательного центра и без риска зависимости. Именно поэтому он широко используется как «обезболивающее» при травмах, послеоперационной боли, болях в суставах и мышцах.

¶Лекарственные формы

Инъекционная форма обеспечивает наиболее быстрое наступление эффекта и применяется в стационарных условиях или при выраженном болевом синдроме. Наружные формы действуют местно и обладают меньшим числом системных побочных эффектов.

¶Показания к применению

Кетонал применяется при следующих состояниях:

• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности (головная, зубная, менструальная боль);
• боли в мышцах и суставах, в том числе при артритах, артрозах, подагре;
• травмы, растяжения, ушибы, послеоперационные боли;
• воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• лихорадочные состояния;
• в составе комплексной терапии при онкологической боли (по назначению врача).

Препарат не устраняет причину заболевания, а лишь облегчает симптомы, поэтому используется как симптоматическое средство.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Как и все НПВС, кетопрофен имеет существенные ограничения. Основные противопоказания:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом ацетилсалициловой кислоты;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм).

Наиболее частые побочные эффекты — тошнота, боли в животе, изжога, диарея, головокружение, головная боль, кожные реакции. Длительный приём повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, поражения почек и повышения артериального давления. Поэтому курс лечения без контроля врача не должен превышать нескольких дней.

¶Особенности применения

Препарат принимают после еды, чтобы уменьшить раздражение слизистой желудка. При инъекционном введении раствор вводят глубоко внутримышечно. Гель наносят на чистую кожу 2–3 раза в сутки, избегая повреждённых участков и слизистых оболочек.

Кетонал несовместим с одновременным приёмом других НПВС, а также требует осторожности при сочетании с антикоагулянтами, диуретиками, препаратами лития и некоторыми антигипертензивными средствами. Алкоголь усиливает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Место среди обезболивающих средств

Кетопрофен занимает промежуточное положение между «лёгкими» анальгетиками (парацетамол, метамизол) и сильнодействующими опиоидами. По силе обезболивающего действия он сопоставим с диклофенаком и ибупрофеном, но нередко превосходит их при воспалительной боли. Благодаря наличию разных форм выпуска Кетонал применяется как в домашних условиях, так и в клинической практике — от амбулаторного лечения растяжений до послеоперационного обезболивания в стационаре.

Отпуск из аптек: таблетки и инъекционные формы — по рецепту врача, наружные формы — без рецепта. Это отражает разницу в рисках: системное применение требует медицинского контроля, тогда как местное обычно безопаснее.

¶Безопасность и рациональное использование

Ключевой принцип применения любых НПВС, включая Кетонал, — минимально эффективная доза в течение минимально короткого срока. При хронических болях (например, при остеоартрозе) препарат назначают курсами с перерывами, а при необходимости длительной терапии врач может добавить гастропротекторы — средства, защищающие слизистую желудка.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пожилым людям и лицам с заболеваниями почек НПВС назначают с осторожностью. Самолечение при длительном приёме недопустимо, поскольку отсроченные осложнения (кровотечения, почечная недостаточность) могут развиваться незаметно.