Кетонал Дуо — комбинированный препарат кетопрофена¶

Кетонал® ДУО — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) кетопрофен и местный анестетик лидокаин. Выпускается в форме геля для наружного применения и применяется при воспалительных и травматических поражениях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болью. Относится к группе НПВС для местного применения в комбинации с анестетиками.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде геля для наружного применения. Основные действующие вещества:

• Кетопрофен — НПВС из группы производных пропионовой кислоты, обеспечивающее противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие.
• Лидокаин — местный анестетик амидного типа, обеспечивающий быстрое обезболивание в месте нанесения.

Вспомогательные компоненты включают гелеобразующую основу, растворители и консерванты, обеспечивающие стабильность и удобство нанесения. Препарат наносится на кожу над областью воспаления или боли.

¶Механизм действия

¶Кетопрофен

Кетопрофен угнетает активность циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины являются медиаторами воспаления, боли и отёка. Снижение их синтеза приводит к уменьшению воспалительной реакции, боли и локального отёка. При наружном применении препарат проникает через кожу и создаёт терапевтическую концентрацию в подлежащих тканях — мышцах, сухожилиях, синовиальной жидкости, — при этом системная концентрация остаётся низкой, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Лидокаин

Лидокаин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы в мембранах нервных волокон, препятствуя генерации и проведению нервных импульсов. Это обеспечивает быстрый обезболивающий эффект в месте нанесения, который развивается раньше, чем противовоспалительное действие кетопрофена.

Комбинация двух компонентов позволяет одновременно воздействовать на две составляющие боли: воспалительный процесс и непосредственно болевую импульсацию.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся локальной болью и воспалением:

• травмы опорно-двигательного аппарата: ушибы, растяжения, вывихи, повреждения связок и сухожилий;
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (артриты, остеоартроз, радикулит, люмбаго, ишиас);
• мышечные боли, в том числе после физических нагрузок;
• тендиниты, бурситы, эпикондилиты;
• невралгии.

Препарат предназначен для симптоматической терапии и не устраняет причину заболевания.

¶Способ применения

Гель наносят тонким слоем на кожу над болезненной областью 2–3 раза в сутки, слегка втирая. Дозировка и длительность применения определяются инструкцией и рекомендациями врача. Не рекомендуется наносить на повреждённую кожу, слизистые оболочки и вблизи глаз. После нанесения следует вымыть руки, если гель не наносился на кисти.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к кетопрофену, лидокаину или другим компонентам;
• аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС в анамнезе;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от конкретной формы и инструкции);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек (с осторожностью).

При наружном применении системное всасывание невелико, однако при длительном использовании на больших участках кожи или под окклюзионную повязку риск системных эффектов возрастает.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, сухость кожи. В редких случаях возможны фотосенсибилизация, контактный дерматит, крапивница. При появлении выраженных реакций применение прекращают.

¶Особенности и место среди аналогов

Кетонал® ДУО отличается от монотерапии кетопрофеном наличием лидокаина, что обеспечивает более быстрое наступление обезболивающего эффекта. Аналогичные комбинированные наружные средства включают препараты с диклофенаком и лидокаином, а также другие комбинации НПВС с анестетиками. Выбор между ними определяется индивидуальной переносимостью, характером боли и рекомендациями врача.

Препарат относится к безрецептурному отпуску в ряде стран, однако решение о применении при беременности, у детей и при сопутствующих заболеваниях требует консультации специалиста.

¶Меры предосторожности

Следует избегать попадания геля на открытые раны и слизистые оболочки. Не рекомендуется сочетать с другими наружными НПВС на одном участке. При одновременном применении пероральных НПВС возможен аддитивный эффект. Пациентам с бронхиальной астмой, полипами носа и аллергией на аспирин следует соблюдать осторожность.

¶Правовой и регуляторный статус

Кетонал® — торговая марка, зарегистрированная рядом фармацевтических компаний; конкретный держатель регистрационного удостоверения зависит от страны. В России препарат зарегистрирован как лекарственное средство и отпускается в соответствии с действующим законодательством об обращении лекарств. Информация о регистрации, инструкция и статус отпуска доступны в государственных реестрах лекарственных средств.