Кардиомагнил: инструкция, показания и противопоказания¶

Кардиомагнил — комбинированный лекарственный препарат, применяемый преимущественно для профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и содержит два действующих вещества: ацетилсалициловую кислоту (в низкой дозировке) и гидроксид магния. Относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих способность тромбоцитов склеиваться и образовывать тромбы.

¶Состав и формы выпуска

Препарат производится в нескольких дозировках, различающихся количеством ацетилсалициловой кислоты:

Вспомогательные компоненты включают целлюлозу, крахмал, стеарат магния и другие формообразующие вещества. Таблетки покрыты оболочкой, которая защищает слизистую оболочку желудка и обеспечивает высвобождение действующих веществ в нужном отделе пищеварительного тракта.

¶Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу-1 в тромбоцитах, что нарушает синтез тромбоксана A2 — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов. В результате кровь становится менее склонной к образованию сгустков. Поскольку тромбоциты не синтезируют фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 дней).

Гидроксид магния добавлен для снижения раздражающего действия кислоты на слизистую оболочку желудка. Магний нейтрализует избыток соляной кислоты и уменьшает риск повреждения желудочно-кишечного тракта, что особенно важно при длительном приёме.

¶Показания к применению

Основные показания:

• вторичная профилактика инфаркта миокарда и инсульта;
• профилактика тромбозов после операций на сосудах и стентирования;
• нестабильная стенокардия и стабильная стенокардия напряжения;
• профилактика тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии, если нет прямых показаний к антикоагулянтам;
• профилактика тромбозов при высоком сердечно-сосудистом риске.

Препарат предназначен для длительного, часто пожизненного приёма по назначению врача. Самостоятельное начало терапии без консультации специалиста не рекомендуется.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Дозировку подбирает врач индивидуально. Стандартная профилактическая доза — 75–150 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, но при чувствительном желудке препарат лучше принимать после еды.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны пищеварительной системы:

• тошнота, изжога, боль в верхней части живота;
• эрозии и язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• скрытая потеря крови, приводящая к анемии.

Со стороны других систем возможны:

• повышенная кровоточивость, склонность к синякам, носовым кровотечениям;
• аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм);
• головокружение, шум в ушах (при превышении дозы);
• нарушения функции печени и почек при длительном применении;
• в редких случаях — синдром Рейе у детей и подростков.

Риск побочных эффектов возрастает с увеличением дозы и длительности приёма, а также у пожилых пациентов и лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• склонности к кровотечениям, нарушениях свёртываемости крови;
• бронхиальной астме, вызванной приёмом салицилатов;
• тяжёлой почечной и печёночной недостаточности;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременности (особенно в I и III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 18 лет (в связи с риском синдрома Рейе);
• одновременном приёме метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более.

С осторожностью препарат назначают при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни в анамнезе, при планируемых хирургических вмешательствах.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ацетилсалициловая кислота усиливает действие антикоагулянтов (варфарин, гепарин), что повышает риск кровотечений. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает вероятность повреждения желудка. Препарат ослабляет эффект некоторых мочегонных средств и средств от подагры. Сочетание с другими антиагрегантами требует контроля врача.

¶Особые указания

Перед плановыми операциями, включая стоматологические, приём препарата обычно прекращают за несколько дней по согласованию с врачом. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей») необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Пациентам, регулярно принимающим препарат, следует сообщать об этом любому врачу, включая стоматолога и хирурга.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается из аптек по рецепту. Хранят его в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.