Кардиомагнил: инструкция по применению¶

Кардиомагнил — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в кардиологии для профилактики тромботических осложнений. Действующими веществами являются ацетилсалициловая кислота (в низкой дозировке) и гидроксид магния. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих способность тромбоцитов к склеиванию.

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в двух основных дозировках:

Ацетилсалициловая кислота обеспечивает антиагрегантное действие, а гидроксид магния выполняет вспомогательную роль — защищает слизистую оболочку желудка от раздражающего воздействия кислоты и снижает риск изъязвления. Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что дополнительно уменьшает контакт действующего вещества с желудком.

¶Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах, в результате чего нарушается синтез тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 суток). В низких дозах препарат преимущественно влияет на тромбоциты, а не на общее воспаление, что и определяет его применение в кардиологии.

Гидроксид магния нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и повышает устойчивость слизистой к повреждающим факторам.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Кардиомагнил применяется:

• для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с факторами риска (при наличии соответствующих врачебных показаний);
• для вторичной профилактики после инфаркта миокарда, ишемического инсульта, транзиторной ишемической атаки;
• при нестабильной стенокардии и стабильной стенокардии напряжения;
• после операций на сосудах, включая аортокоронарное шунтирование и стентирование;
• при заболеваниях периферических артерий с риском тромбообразования.

Назначение препарата всегда индивидуально и определяется врачом с учётом соотношения пользы и риска.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, желательно после еды, запивая достаточным количеством воды. Обычные схемы:

• профилактическая доза — 75 мг один раз в сутки;
• при необходимости доза может быть увеличена до 150 мг в сутки;
• при острых состояниях (например, при подозрении на инфаркт миокарда) дозировку определяет врач, иногда применяется разжёвывание таблетки для быстрого эффекта.

Длительность приёма устанавливает лечащий врач; в большинстве случаев терапия длительная или пожизненная. Самостоятельно менять дозу или прекращать приём не рекомендуется.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• геморрагические диатезы, склонность к кровотечениям;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов («аспириновая астма»);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность (особенно I и III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в связи с риском синдрома Рея при вирусных инфекциях).

¶Особые указания и меры предосторожности

При длительном приёме требуется контроль состояния крови и функции желудочно-кишечного тракта. Препарат повышает риск кровотечений, поэтому перед плановыми хирургическими вмешательствами приём обычно приостанавливают за несколько дней. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с антикоагулянтами, другими нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикоидами, некоторыми антидепрессантами и препаратами, влияющими на свёртываемость.

Ацетилсалициловая кислота может снижать выведение мочевой кислоты, что важно учитывать при подагре. У пациентов с непереносимостью салицилатов возможны аллергические реакции.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, изжога, боли в животе, эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения;
• со стороны крови — повышенная кровоточивость, анемия при скрытых кровотечениях;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм;
• со стороны нервной системы — головокружение, шум в ушах (при превышении дозы);
• редко — нарушения функции печени и почек.

При появлении признаков кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей», необъяснимые синяки) следует немедленно обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Кардиомагнил усиливает действие антикоагулянтов (варфарин, гепарины) и повышает риск кровотечений при сочетании с другими НПВС. Магний, входящий в состав, может снижать всасывание некоторых антибиотиков и препаратов железа, поэтому между приёмами рекомендуется соблюдать интервал. Одновременный приём с метотрексатом повышает его токсичность.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается из аптек по рецепту. Хранить его следует в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применять таблетки нельзя.

Применение Кардиомагнила должно проходить под наблюдением врача: только специалист может оценить необходимость терапии, подобрать дозировку и контролировать возможные риски.