Каптоприл: инструкция и применение 25 мг¶

Каптоприл — лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемый преимущественно для снижения артериального давления и лечения сердечной недостаточности. Международное непатентованное наименование — каптоприл; выпускается в таблетках по 12,5, 25 и 50 мг. Дозировка 25 мг относится к наиболее часто используемым и назначаемым.

¶Фармакологическое действие

Каптоприл блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который в организме превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. В результате блокировки фермента сосуды расширяются, снижается общее периферическое сопротивление, уменьшается артериальное давление. Одновременно снижается выработка альдостерона, что ведёт к уменьшению задержки натрия и воды, а также к снижению нагрузки на сердце.

Препарат отличается быстрым началом действия: эффект развивается через 15–60 минут после приёма внутрь, максимум — через 1–2 часа, продолжительность действия — около 6–12 часов. Именно короткое действие делает каптоприл удобным для купирования резкого повышения давления.

¶Показания к применению

• артериальная гипертензия, в том числе в составе комбинированной терапии;
• хроническая сердечная недостаточность;
• состояние после инфаркта миокарда со стабильной гемодинамикой;
• диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1-го типа;
• купирование гипертонического криза (в том числе сублингвально).

¶Дозировка 25 мг и схема приёма

Таблетка 25 мг — распространённая стартовая и поддерживающая дозировка. Конкретную схему определяет врач; типовые подходы таковы.

¶Артериальная гипертензия

Начальная доза обычно составляет 12,5–25 мг 2 раза в сутки. При недостаточном эффекте дозу постепенно повышают с интервалом 2–4 недели до 50 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 150 мг. Таблетки принимают внутрь, за час до еды, запивая водой.

¶Сердечная недостаточность

Начинают с минимальной дозы (6,25–12,5 мг) под контролем давления, затем при хорошей переносимости увеличивают до 25 мг 2–3 раза в сутки. Повышение дозы проводят медленно, под наблюдением врача.

¶Гипертонический криз

При резком подъёме давления иногда применяют сублингвальный приём (под язык) 25 мг — эффект наступает быстрее. Однако такая практика должна проводиться по назначению врача, поскольку возможен чрезмерный и резкий спад давления.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе наследственный;
• выраженные нарушения функции почек и печени;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• стеноз устья аорты и другие обструктивные поражения;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для некоторых форм).

¶Побочные эффекты

Наиболее частый и характерный побочный эффект — сухой, навязчивый кашель, связанный с накоплением брадикинина. Возможны головокружение, головная боль, снижение давления, тахикардия, нарушения вкуса, кожная сыпь. Редко развивается ангионевротический отёк — опасное состояние, требующее немедленной отмены препарата и медицинской помощи. Возможны изменения показателей крови и функции почек, поэтому при длительном приёме проводят лабораторный контроль.

¶Особые указания

При первом приёме возможен резкий подъём или, наоборот, падение давления, поэтому первую дозу нередко назначают в минимальном количестве и под наблюдением. У пациентов с нарушением водно-солевого баланса, принимающих диуретики, риск гипотензии выше. Каптоприл может повышать уровень калия в крови, поэтому одновременный приём калийсберегающих препаратов требует осторожности. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами снижает гипотензивный эффект.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Каптоприл усиливает действие других гипотензивных средств, диуретиков, нитратов. Сочетание с калийсберегающими диуретиками повышает риск гиперкалиемии. Приём с пищей снижает всасывание, поэтому таблетки принимают до еды.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается в виде таблеток по 12,5, 25, 50 и 100 мг. Хранят в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Отпускается по рецепту врача.

¶Важное замечание

Любая информация о дозировках носит справочный характер. Назначение, изменение дозы и отмену препарата проводит только врач с учётом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Самолечение недопустимо.