Капли от слезотечения: виды и применение¶

Капли от слез в глазах — обобщённое бытовое название группы офтальмологических препаратов, применяемых для коррекции повышенного слезотечения (эпифоры) либо, напротив, для восполнения дефицита собственной слёзной жидкости при синдроме сухого глаза. В медицинской практике единого класса «капель от слёз» не существует: в зависимости от причины симптома применяются разные группы средств — увлажняющие, противовоспалительные, противоаллергические, сосудосуживающие и другие. Выбор препарата определяется диагнозом, поэтому самостоятельное применение таких капель без осмотра офтальмолога не рекомендуется.

¶Причины слезотечения

Слезотечение — нормальный физиологический рефлекс, увлажняющий роговицу и удаляющий инородные частицы. Патологическим оно становится, когда возникает постоянно, вне связи с раздражителем, или сопровождается жжением, покраснением, светобоязнью.

Основные причины:

• Синдром сухого глаза — недостаточная выработка или быстрая испаряемость слёзной плёнки. Парадоксально, но именно сухость часто вызывает рефлекторное слезотечение: глаз «защищается» избытком водянистого компонента.
• Аллергический конъюнктивит — реакция на пыльцу, шерсть, бытовую химию, сопровождается зудом и обильными водянистыми выделениями.
• Инфекционно-воспалительные заболевания — конъюнктивит, кератит, блефарит.
• Нарушение оттока слёзной жидкости — сужение или закупорка слёзных канальцев, дакриоцистит, возрастные изменения слёзоотводящих путей.
• Механические раздражители — инородное тело, неправильно растущие ресницы, деформация века (заворот, выворот).
• Рефлекторные причины — яркий свет, холод, ветер, напряжение зрения при работе за экраном.

¶Основные группы препаратов

¶Увлажняющие средства (искусственная слеза)

Класс, наиболее часто подразумеваемый под «каплями от слёз». Препараты восполняют дефицит слёзной плёнки и применяются при синдроме сухого глаза, в том числе как причина рефлекторного слезотечения.

Действующие вещества:

Различают капли низкой и высокой вязкости, а также гели. Малоподвижные гели действуют дольше, но могут временно затуманивать зрение. Консерванты (например, бензалкония хлорид) способны раздражать глаз при длительном применении, поэтому для частого использования выпускают формы без консервантов в однодозовых флаконах.

¶Противоаллергические капли

При аллергическом слезотечении применяются антигистаминные средства (азеластин, олопатадин), стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота) и комбинированные препараты. Они уменьшают зуд, покраснение и слезотечение, но не устраняют причину аллергии.

¶Сосудосуживающие средства

Адреномиметики (тетризолин, нафазолин) сужают сосуды конъюнктивы и быстро уменьшают покраснение. Применяются коротким курсом: длительное использование вызывает синдром отмены и усиление симптомов.

¶Противовоспалительные и антибактериальные

При инфекционном или выраженном воспалительном процессе назначаются антибактериальные (антибиотики, антисептики) или нестероидные противовоспалительные капли. Гормональные препараты применяются только по назначению врача из-за риска повышения внутриглазного давления и других осложнений.

¶Применение и правила использования

Общие правила:

• Перед закапыванием вымыть руки, снять контактные линзы (если они не совместимы с препаратом).
• Оттянуть нижнее веко и закапать одну каплю в конъюнктивальный мешок, не касаясь флаконом глаза.
• При использовании нескольких препаратов делать перерыв 5–10 минут.
• Хранить флакон согласно инструкции; после вскрытия соблюдать указанный срок годности.

При стойком слезотечении, боли, снижении зрения, гнойных выделениях необходимо обратиться к офтальмологу: симптом может указывать на непроходимость слёзных путей, требующую хирургического лечения (зондирование, дакриоцисториностомия).

¶Ограничения и риски

• Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель приводит к тахифилаксии — ослаблению эффекта.
• Консерванты при частом использовании повреждают эпителий роговицы.
• Аллергическое слезотечение не лечится увлажняющими каплями без устранения контакта с аллергеном.
• Некоторые препараты противопоказаны при беременности, глаукоме, детском возрасте.

¶Профилактика

Снижению дискомфорта способствуют увлажнение воздуха в помещении, режим зрительных нагрузок (правило 20-20-20), защита глаз от ветра и яркого света очками, коррекция зрения, лечение основного заболевания. При профессиональной работе за компьютером рекомендуются перерывы и увлажняющие капли без консервантов.