Капли от слезотечения на улице¶

Капли от слезотечения на улице — группа офтальмологических лекарственных средств и увлажняющих растворов, применяемых для уменьшения избыточного слёзоотделения, возникающего при воздействии холода, ветра, яркого света и других внешних раздражителей. Такие препараты не устраняют причину повышенной слезоточивости, а корректируют её симптоматически либо воздействуют на конкретное звено патогенеза — повышенную чувствительность роговицы, нарушение состава слёзной плёнки, воспаление или аллергическую реакцию.

¶Причины слезотечения на улице

Слёзная жидкость вырабатывается слёзной железой и дополнительными железами конъюнктивы, распределяется по поверхности глаза при моргании и отводится через слёзные точки, канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток. Слезотечение на улице возникает, когда продукция слёз превышает возможности оттока или когда отток нарушен механически.

Основные причины:

• Рефлекторное слезотечение — реакция на холод, ветер, дым, яркий свет; типично для зимнего периода и для людей с повышенной чувствительностью роговицы.
• Синдром сухого глаза — парадоксальное состояние: из-за недостатка базовой слёзной плёнки роговица раздражается и запускает рефлекторную гиперсекрецию. На улице, где воздух суше и есть движение воздуха, симптом усиливается.
• Аллергический конъюнктивит — реакция на пыльцу, пыль, шерсть животных; сопровождается зудом, покраснением, отёком век.
• Воспалительные заболевания — конъюнктивит, блефарит, кератит, увеит.
• Нарушение оттока слезы — сужение или заращение слёзных точек и канальцев, дакриоцистит, возрастные изменения тонуса век (лагофтальм, выворот века).
• Анатомические и неврологические факторы — неправильный рост ресниц, инородное тело, парез лицевого нерва.

¶Классификация препаратов

Средства, применяемые при слезотечении на улице, делят на несколько групп.

Отдельно выделяют препараты, влияющие на отток слезы, — их применяют редко, поскольку основным методом коррекции нарушения оттока остаётся хирургическое или лазерное вмешательство.

¶Искусственные слёзы

Наиболее физиологичный и безопасный вариант при слезотечении, вызванном синдромом сухого глаза или внешними раздражителями. Препараты выпускаются в виде капель, гелей и спреев; различаются вязкостью и концентрацией действующего вещества.

• Низковязкие капли — действуют 1–2 часа, удобны при лёгких формах, но требуют частого закапывания.
• Средней вязкости — удерживаются дольше, применяются 3–4 раза в день.
• Гели — обеспечивают длительную защиту, но могут давать кратковременное затуманивание зрения.
• Препараты без консервантов — в однодозовых контейнерах, предпочтительны при частом применении и при непереносимости консервантов (бензалкония хлорида).

Искусственные слёзы не сужают сосуды и не влияют на тонус, поэтому подходят для длительного использования, в том числе на улице в холодное время года.

¶Вазоконстрикторы и их ограничения

Сосудосуживающие капли (тетризолин, нафазолин) быстро уменьшают покраснение и слезотечение, однако обладают рядом недостатков:

• эффект кратковременный, при частом применении развивается тахифилаксия;
• возможно реактивное покраснение после окончания действия;
• длительное использование приводит к медикаментозной гиперемии;
• не устраняют причину, а маскируют симптом.

По этим причинам вазоконстрикторы применяют эпизодически и не более нескольких дней подряд. При синдроме сухого глаза они могут усилить сухость.

¶Антигистаминные средства

При сезонном или круглогодичном аллергическом конъюнктивите, усиливающемся на улице в период цветения, применяют антигистаминные капли. Олопатадин и азеластин действуют быстро и удерживают эффект до 8–12 часов; кетотифен обладает дополнительным стабилизирующим действием на тучные клетки, но требует регулярного применения в течение нескольких недель. Комбинированные препараты сочетают антигистаминный компонент с вазоконстриктором.

¶Правила применения

• Перед закапыванием следует вымыть руки, при использовании нескольких препаратов делать интервал не менее 5–10 минут.
• Флакон не должен касаться поверхности глаза и век.
• При ношении контактных линз большинство капель требует снятия линз; исключение — увлажняющие растворы без консервантов, совместимые с линзами.
• Хранение — согласно инструкции; вскрытый флакон обычно годен 1 месяц.
• При сохранении слезотечения более нескольких дней, появлении боли, гнойного отделяемого, снижении зрения необходимо обратиться к офтальмологу.

¶Диагностика и выбор препарата

Выбор средства зависит от причины. Врач проводит биомикроскопию, оценивает состояние слёзной плёнки (тест Ширмера, время разрыва слёзной плёнки), проверяет проходимость слёзных путей (промывание, зондирование). При синдроме сухого глаза назначают искусственные слёзы и препараты гиалуроновой кислоты; при аллергии — антигистаминные; при воспалении — противовоспалительные; при нарушении оттока — хирургическое лечение, поскольку капли в этом случае малоэффективны.

¶Немедикаментозные меры

Дополнительно рекомендуют защитные очки при ветре и холоде, увлажнение воздуха в помещении, ограничение времени работы за экраном, использование тёплых компрессов при дисфункции мейбомиевых желёз. Эти меры снижают частоту эпизодов слезотечения на улице и повышают эффективность медикаментозной терапии.