Капли для глаз при кровоизлиянии в глазу¶

Капли для глаз от кровоизлияния в глазу — группа офтальмологических лекарственных средств, применяемых при субконъюнктивальных кровоизлияниях (гипосфагме) и некоторых других формах внутриглазных геморрагий. Строго говоря, универсальных капель, которые «рассасывают» любое кровоизлияние в глазу, не существует: выбор препарата зависит от причины, локализации и давности кровоизлияния, а также от сопутствующих заболеваний. Самостоятельное применение таких средств без осмотра офтальмолога может быть небезопасным, поскольку кровоизлияние нередко является симптомом более серьёзной патологии.

¶Что понимают под кровоизлиянием в глазу

В офтальмологии различают несколько типов геморрагий:

• Субконъюнктивальное кровоизлияние — скопление крови между конъюнктивой и склерой. Выглядит как чёткое красное пятно на белке глаза, не сопровождается болью и снижением зрения, часто возникает спонтанно или после незначительной травмы.
• Гифема — кровь в передней камере глаза, требует врачебного наблюдения.
• Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело, сопровождается помутнением и снижением зрения.
• Кровоизлияния в сетчатку — наиболее опасная группа, связанная с сосудистыми и системными заболеваниями.

Капли эффективны главным образом при поверхностных субконъюнктивальных кровоизлияниях и в составе комплексной терапии более глубоких геморрагий. При гемофтальме и кровоизлияниях в сетчатку решающее значение имеют системное лечение, лазерная коагуляция или хирургия, а не местные капли.

¶Основные группы препаратов

¶Ангиопротекторы и средства, укрепляющие сосудистую стенку

К этой группе относится этамзилат (в офтальмологии применяется в виде инстилляций 0,5 % раствора). Препарат уменьшает проницаемость капилляров и снижает кровоточивость. Используется при склонности к повторным субконъюнктивальным кровоизлияниям.

¶Рассасывающие и ферментные средства

Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния применяют препараты с ферментативной активностью. Классический пример — азида азид нет; корректно — стрептокиназа и урокиназа в составе комбинированных растворов, а также гемодез и препараты на основе гепарина (например, комбинация гепарина с декспантенолом и др.). Гепарин препятствует свёртыванию крови и способствует рассасыванию сгустков.

¶Витаминные и метаболические средства

• Таурин (4 % раствор) — антиоксидант, улучшает обменные процессы в тканях глаза, применяется в комплексной терапии.
• Декспантенол — способствует регенерации тканей.
• Витамины группы B, аскорбиновая кислота, рутин — системно укрепляют сосудистую стенку.

¶Комбинированные препараты

Наиболее часто при субконъюнктивальных кровоизлияниях назначают комбинированные капли, содержащие гепарин, декспантенол и иногда витамины. Такие средства одновременно улучшают микроциркуляцию, ускоряют рассасывание геморрагии и поддерживают регенерацию тканей.

¶Принципы применения

Общие правила инстилляций:

• перед закапыванием вымыть руки, не касаться кончика флакона глаз и кожи;
• при использовании нескольких препаратов делать перерыв 5–10 минут;
• не превышать назначенную частоту и длительность курса;
• при появлении боли, ухудшении зрения, светобоязни немедленно прекратить и обратиться к врачу.

¶Причины кровоизлияния и необходимость диагностики

Субконъюнктивальное кровоизлияние часто возникает при повышении артериального давления, сахарном диабете, атеросклерозе, нарушениях свёртываемости крови, приёме антикоагулянтов, сильном кашле, физическом напряжении или травме. Повторяющиеся эпизоды требуют обследования у терапевта, эндокринолога и гематолога.

Более глубокие кровоизлияния связаны с диабетической ретинопатией, гипертонической болезнью, возрастной макулярной дегенерацией, травмами и воспалительными процессами. В этих случаях капли — лишь один из элементов терапии, и их подбор осуществляет офтальмолог после осмотра глазного дна и измерения внутриглазного давления.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Препараты с гепарином противопоказаны при нарушениях свёртываемости крови и склонности к кровотечениям.
• Ферментные растворы не применяют при открытых ранах и язвах роговицы.
• Многие капли нельзя использовать при беременности и в период лактации без консультации врача.
• Длительное бесконтрольное применение любых офтальмологических средств может вызвать раздражение, аллергию и вторичную инфекцию.
• Капли не устраняют причину кровоизлияния и не заменяют лечения основного заболевания.

¶Прогноз

Субконъюнктивальное кровоизлияние обычно рассасывается самостоятельно в течение 1–2 недель, а капли способны ускорить этот процесс и предотвратить рецидивы. Прогноз при гемофтальме и кровоизлияниях в сетчатку зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности лечения основного заболевания. Ключевое значение имеет ранняя диагностика, а не самостоятельный выбор препарата.