Кальция глюконат в инъекциях¶

Кальция глюконат — лекарственное средство из группы препаратов кальция, соль глюконовой кислоты. Применяется для восполнения дефицита кальция и как антидот при отравлениях, выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Инъекционная форма (внутривенное и внутримышечное введение) используется в ситуациях, требующих быстрого поступления кальция в кровь.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — кальция глюконат (кальциевая соль глюконовой кислоты). Раствор для инъекций обычно выпускается в концентрации 10 % в ампулах по 5 или 10 мл. В 1 мл 10 % раствора содержится около 100 мг кальция глюконата. Вспомогательные компоненты могут включать воду для инъекций и стабилизаторы. Препарат выпускается в виде прозрачной бесцветной или слегка окрашенной жидкости.

¶Фармакологическое действие

Кальций участвует в передаче нервных импульсов, сокращении мышц, свёртывании крови, формировании костной ткани и работе ферментных систем. Введение раствора восполняет дефицит ионов кальция, снижает проницаемость капилляров и оказывает умеренное противоаллергическое и противовоспалительное действие. По сравнению с кальция хлоридом глюконат меньше раздражает ткани, что снижает риск повреждения вены при внутривенном введении.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, когда приём таблеток невозможен или недостаточен:

• гипокальциемия различного происхождения;
• тетания и спазмофилия, связанные с недостатком кальция;
• аллергические реакции, крапивница, отёк Квинке (в составе комплексной терапии);
• отравления солями магния, щавелевой кислотой и её солями;
• повышенная проницаемость сосудов, геморрагический васкулит;
• нарушения функции паращитовидных желез;
• усиленное выведение кальция при длительной терапии некоторыми препаратами.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводят внутривенно (медленно) или внутримышечно. Внутривенное введение предпочтительно, поскольку при быстром попадании в кровоток достигается более предсказуемый эффект. Взрослым обычно назначают 5–10 мл 10 % раствора внутривенно или внутримышечно; кратность и длительность определяет врач. Детям дозу рассчитывают по возрасту и массе тела.

Внутривенно препарат вводят медленно, в течение нескольких минут, чтобы избежать резкого падения артериального давления и нарушений сердечного ритма. Внутримышечные инъекции выполняют в крупные мышцы; при этом возможно местное раздражение.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• гиперкальциемии (повышенном содержании кальция в крови);
• выраженной гиперкальциурии (повышенном выведении кальция с мочой);
• тяжёлой почечной недостаточности;
• склонности к тромбозам и повышенной свёртываемости крови;
• саркоидозе и некоторых других заболеваниях;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

С осторожностью применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях ритма, дегидратации и у пациентов, принимающих сердечные гликозиды.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, брадикардия (замедление пульса), ощущение жара, падение артериального давления при быстром введении. При внутримышечном введении — болезненность и уплотнение в месте инъекции, редко — некроз тканей при попадании раствора в подкожную клетчатку. При длительном применении в высоких дозах возможны гиперкальциемия и отложения кальция в тканях.

¶Особые указания и взаимодействия

При одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск нарушений ритма, поэтому требуется контроль врача. Кальций снижает всасывание некоторых антибиотиков (например, тетрациклинов) и может влиять на действие других лекарств, поэтому интервалы между приёмами подбирает специалист. Раствор нельзя смешивать в одном шприце с препаратами, образующими с кальцием нерастворимые соединения (карбонатами, фосфатами, сульфатами).

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно при комнатной температуре. Появление осадка или изменение цвета раствора делает его непригодным к применению.

¶Место в терапии

Инъекционный кальция глюконат остаётся востребованным средством неотложной и стационарной помощи при острых состояниях, связанных с дефицитом кальция, а также как антидот при ряде отравлений. В амбулаторной практике при хроническом дефиците чаще используют таблетированные формы и препараты кальция в сочетании с витамином D. Самостоятельное введение препарата без назначения врача недопустимо из-за риска серьёзных осложнений.