Кальция глюконат для инъекций¶

Кальция глюконат — лекарственное средство из группы препаратов кальция, соль глюконовой кислоты. Применяется для восполнения дефицита кальция в организме, а также как антидот при отравлениях и как средство неотложной помощи при нарушениях проводимости сердца. Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Инъекционная форма предназначена преимущественно для оказания неотложной помощи в условиях стационара или бригадой скорой медицинской помощи.

¶Лекарственные формы и состав

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 5 и 10 мл с концентрацией действующего вещества 10 %. В 1 мл такого раствора содержится 100 мг кальция глюконата. Вспомогательными веществами обычно служат вода для инъекций и стабилизаторы, обеспечивающие сохранность раствора.

Препарат существует также в таблетированной форме (по 250 и 500 мг) и в виде раствора для приёма внутрь, однако внутривенное введение имеет принципиально иные показания и скорость наступления эффекта.

¶Фармакологическое действие

Кальций участвует в передаче нервных импульсов, сокращении скелетных и гладких мышц, свёртывании крови, а также в формировании костной ткани. Ионы кальция снижают проницаемость клеточных мембран и возбудимость нервно-мышечного аппарата.

Глюконат кальция по сравнению с хлоридом кальция оказывает менее выраженное раздражающее действие на ткани и реже вызывает местные реакции при попадании под кожу, что делает его предпочтительным для внутримышечного введения. При внутривенном введении эффект развивается практически сразу.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в следующих ситуациях:

• гипокальциемия различного происхождения, в том числе после обширных операций, при голодании, при нарушениях всасывания кальция;
• повышенная потребность в кальции при интенсивном росте, беременности и лактации (в сочетании с другими формами);
• тетания и спазмофилия, обусловленные дефицитом кальция;
• аллергические реакции и кожные заболевания в составе комплексной терапии;
• отравления солями магния и щавелевой кислотой — как антидот;
• гиперкалиемия — для снижения токсического действия калия на миокард;
• нарушения проводимости сердца, в том числе при передозировке сердечных гликозидов;
• остановка сердца в сочетании с другими реанимационными мероприятиями (по строгим показаниям);
• кровотечения, связанные с нарушением свёртываемости.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутривенно медленно, струйно или капельно, а также внутримышечно. Внутривенное введение осуществляют со скоростью, не превышающей 1–2 мл в минуту, чтобы избежать резкого падения артериального давления и нарушений сердечного ритма.

Ориентировочные дозы для взрослых:

Детям дозу рассчитывают по массе тела и возрасту; внутривенное введение детям проводят только по строгим показаниям и с особой осторожностью. Курс лечения определяется врачом в зависимости от характера заболевания и динамики состояния.

Перед введением ампулу осматривают: раствор должен быть прозрачным, без осадка и посторонних включений. Препарат не смешивают в одном шприце с другими лекарственными средствами, кроме специально оговорённых случаев.

¶Противопоказания

К ним относятся:

• гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови);
• выраженная гиперкальциурия (повышенное выведение кальция с мочой);
• тяжёлая почечная недостаточность;
• склонность к тромбозам и повышенная свёртываемость крови;
• атеросклероз в выраженной форме;
• одновременный приём сердечных гликозидов (риск усиления токсичности);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью применяют при дегидратации, приёме тиазидных диуретиков, у пациентов с саркоидозом и у детей.

¶Побочные эффекты

При внутривенном введении возможны:

• ощущение жара, приливы крови к лицу и шее;
• тошнота, рвота;
• брадикардия, нарушения сердечного ритма;
• снижение артериального давления;
• при быстром введении — обморок, остановка сердца.

При внутримышечном введении — болезненность и уплотнение в месте инъекции, редко — некроз тканей при случайном попадании в сосуды или под кожу. При попадании раствора под кожу развивается воспалительная реакция.

При длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперкальциемии, кальциноза, нефролитиаза.

¶Особые указания

Внутривенное введение препарата требует контроля состояния пациента: артериального давления, частоты сердечных сокращений, при необходимости — электрокардиограммы. При появлении брадикардии или падения давления введение прекращают.

Раствор кальция глюконата нельзя вводить одновременно с препаратами, содержащими фосфаты, карбонаты, сульфаты и тетрациклины, — образуются нерастворимые соединения. Несовместим с этанолом и с этиловым спиртом в составе других растворов.

Во время лечения рекомендуется контроль уровня кальция в крови и моче, особенно при длительном применении. Пациентам с нарушением функции почек препарат назначают с осторожностью и под наблюдением.

¶Хранение и отпуск

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года; по истечении его препарат применять нельзя. Отпускается по рецепту врача. Инъекционные формы применяются только медицинским персоналом в условиях, позволяющих оказать неотложную помощь при развитии побочных реакций.